2018年11月17日
第1次提问
22岁,男,四天前因腹痛腹泻肠鸣音亢进导致失眠,自我诊断为肠炎。次日开始至昨日进入校医院静点左氧氟沙星,但每天早上约5点半因为中上腹疼痛而醒来,静点结束约10点,然后休息之后通常痛感消失。今日醒来,同样5点半因为疼痛,大便不成型,排气正常,食欲正常,这几天自行服用了蒙脱石散和连花清瘟胶囊。附血常规的检查。 疼痛影响休息和生活,如何进一步快速恢复?还要服用什么药剂?

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2018年11月17日
伍慧丽医生
您好!感谢您的信任!
首先需要您补充一下信息,您之前有没有不洁饮食?您的腹痛是何种性质的疼痛,比如是绞痛还是隐痛等?疼痛的程度?疼痛的位置是否固定?是否同时还伴有反酸烧心等症状?有没有发热过?用药后是否有好转?大便事什么样的?有没有检查过大便?以前有何疾病?
如果按照您说的是急性肠胃炎,那么大多由于不洁饮食导致的细菌感染所导致,这种情况下检查大便可能会有异常,呈炎症表现,个别还可能出现发热,通常使用抗生素治疗会有好转,但腹痛腹泻等症状会持续几天。如果您使用抗生素未见好转,就要考虑到是否是病毒性肠炎,比如诺如病毒等感染,这种腹泻的大便呈蛋花样,通常还有呕吐症状,不过病毒性肠炎一般是自限性的,一般一周左右好转,期间注意不要脱水,加强对症止痛止泻补液治疗即可。除了上述情况,还有一些其他原因引起的胃肠炎,比如痢疾等,需要进行大便检查明确。
此外,也有可能不是胃肠炎,如果疼痛在中上腹,隐痛,空腹发作,要考虑是否有十二指肠溃疡,这个需要作胃镜检查明确。另外还有胆囊炎胰腺炎阑尾炎肿瘤等也要进一步排除,虽然可能性不大。
另外,还有可能是胃肠功能紊乱,与近日饮食不规律,劳累,精神压力大,情绪改变有关,您排查一下。
治疗上,如果是胃肠痉挛性疼痛,可以使用山莨菪碱或者曲美布汀治疗,还可以服用肠道菌群调节剂及助消化的药物,注意补液,yin shi。
以上希望对您有所帮助,谢谢!
2018年11月17日
第2次提问
疼痛第一天先是受寒,然后为了缓解,吃了热的涮串。(可能不洁)疼痛位置有时会移动到脐下,腹痛是隐痛,程度上可以忍受,但影响正常休息,学习。前天有过一次呕吐,早晨醒来也有恶心的感觉。症状比之前有较大减轻,期间没有发热症状,大便不成条形,较湿。饮食较规律,压力有一些。
2018年11月17日
伍慧丽医生
您好!可以继续按照胃肠炎治疗看看,可以补充借鉴上述回复的药物治疗,应该会逐渐好转。如果还是不缓解且出现右下腹痛要考虑是否有阑尾炎,需要进一步查阑尾超声。如果不缓解也不是阑尾炎,建议进一步检查大便,做腹部超声,胃肠镜检查。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 62岁男性,重度酒精肝,目前有腹水、黄疸、消瘦等,在河南省人民医院诊断为肝硬化失代偿期,今年2月中旬身体不适住院,肚疼难受、腹水过多。此前长期饮酒,无乙肝甲肝之类。 经过治疗,4月15日彩超腹部有9mm腹水,4月20日彩超腹部有23mm腹水。 就医及用药情况: 3月22日在安阳市滑县人民医院救治,3月25日转至河南省人民医院救治,4月8日出院,目前转至安阳市滑县中医院救治。 大致思路就是:输蛋白、利尿、保肝护胃、消炎止痛。 用药:输液(白蛋白、艾司奥美拉唑、输维生素、清开灵+氯化钾、硫普罗宁),以及一些便于排泄的中药汤药。还有乳果糖也持续在喝。 需要解答的问题: 1、肝硬化失代偿期是否只有保守治疗和肝移植两条路?小农家庭,能否承担肝移植的风险和成本呢? 2、肝硬化失代偿期能否逆转成代偿期?常规预测,大概有多久生命? 3、在保障不吃尖脆硬食物、降低血氨的前提下,还有哪些需要谨慎注意,以及做些什么事情可以提前预防呢,哪些药物可以提前准备呢 附件(最新抽血检查单,以及从河南省医出院诊断、附带病人自身面容)症状及患病时长:没有什么症状。自小就有 就医及用药情况:无治疗 需要解答的问题:一直都有定期检查,每次医生都说不用治疗,就一直没在意。现在要备孕,又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗??症状及患病时长:1970年女:严重口臭;牙齿发黄;有过幽门螺旋杆菌病史;胃口很好;身体瘙痒 就医及用药情况:有过幽门螺旋杆菌病史,目前暂未用药 需要解答的问题: 1.可能病因 2.就医方式,比如挂号门诊 3.治疗方式 望医生解答帮助6号验的血,让住院治疗,当时没床位,让等,医生给开了药,吃了5天,又验了血,这个需要住院治疗吗,症状及患病时长:伍主任您好,我母亲,女,68岁,今年1月开始患脑梗,目前已经手术(颈动脉支架),在康复中。在住院期间,发现是慢性乙型病毒性肝炎(小三阳),在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药(恩替卡韦),但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况,看有什么用药禁忌,未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您 就医及用药情况: 需要解答的问题: