2018年11月17日
第1次提问
27岁女,今年头痛频繁,但不严重,4.5月份去查过一次核磁共振,上面没显示问题,但是呢,这段时间觉得记忆力下降的厉害,反应也迟钝了,到口的词语说不上来,过一会,才想起。我有可能是阿尔兹海默症吗,我需要再去查一次核磁共振吗
2018年11月17日
戴军医生
你好,谢谢你的咨询。麻烦你按照我以下的问诊内容来补充信息,这样有助于我准确判断分析,给出合理建议。
1.请问你头痛的部位和性质如何?比如说是单侧头胀痛吗?有没有血管跳动的感觉?
2.或是头闪电痛?针扎痛?牵扯痛?
3.或者是头像被什么东西紧㧜一样的痛?
4.头痛有无规律?平时有无高血压,血压控制如何?
5.父母有没有头痛的毛病?
6.平时睡眠如何?心情如何?有没有焦虑抑郁情绪?
2018年11月17日
第2次提问
头痛位置不固定,一般都是3分痛,偶尔5分,应该是钝痛,偶尔会闪电痛,痛一下就过了,现在是右边痛居多。父母没有头痛的毛病,睡眠质量一般,几乎每天都是12点左右睡,7点起,偶尔熬夜加班,3.4点睡,也会偶尔做噩梦。心情的话,确实容易多想,感觉有很多烦心事,压力,应该是有点焦虑,抑郁不太清楚有没有,有时候会心情不好。血压没有测过样,
2018年11月17日
戴军医生
谢谢你补充的信息,从你目前描述的症状来看,暂时是不支持阿尔兹海默病的。
1.首先,阿尔兹海默病主要是老年人得的疾病。主要是近记忆力障碍为首发症状,如经常丢失物品,记不住新来同事的姓名。
2.磁共振检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大,伴脑沟增宽。pet-CT可显示额颞叶皮质有明显的代谢紊乱。
3.从你目前描述的头痛性质来看,可能主要还是考虑与焦虑情绪有关,临床上称这类性质的头痛为紧张型头痛,同时偶尔还夹杂了一点神经痛。如果头痛不是很厉害,建议首先以自我调节为主,放松心情,多参加户外运动,多听听愉快的音乐来调节,也许就能缓解这类性质的头痛。如果通过自我调节仍然不能缓解,那么可能就要服用抗焦虑药物治疗。后期如果要吃药,建议你每天早上口服一粒艾司西酞普兰片,坚持服用三个月左右,症状好转之后,再慢慢的将药物减量乃至停药。减量停药的过程起码持续一个月左右,比如说刚开始隔一天吃一颗,然后隔两天吃一颗,然后隔三天吃一颗,然后隔四天吃一颗,这样渐渐的将药物停下来。
4.服用上述推荐药品时,请注意一下药物的禁忌症和副作用,如果有禁忌症是不能服用的,如果出现了副作用,也要及时停药并到医院就诊。如果你是过敏体质,上面推荐的药物,也需要慎用。
2018年11月17日
第3次提问
谢谢医生的答复,辛苦了~您解答我认真看过了,医生你我是否需要过段时间再去做个核磁共振呢,或者做个记忆测试什么的,记忆力我确实下降的厉害,昨天别人告诉箱子里装的是什么,我回忆了好一会才想起来,我真的挺担心的。唉
2018年11月17日
戴军医生
如果你不放心,复查一个头颅磁共振以及做一下动态脑电图都是可以的,这样可以进一步了解颅内的情况。另外你可以自己在网上面找一些关于早期痴呆的评分量表以及焦虑量表来评估一下,看看自己有没有问题。比如常见的MMSE量表以及SAS量表。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,你好,我今年38周岁,小学的时候大概三四年级记忆中会有头晕的毛病,不经常发,后来上大学也发过一两次,毕业工作后次数会比之前多,大概一两个月才有一次,甚至更久,后来前两年去医院诊断说我是前庭性偏头痛,最近这一两个月发的很频繁,一个星期发两次都有,我难受就吃布洛芬缓释胶囊,吃了以后要过四五个小时才能减缓头痛,想问医生有那种减缓我发病频率的药可以吃吗?发起病来真的很难受,已经影响我的正常生活了您好,我之前十月份左耳突聋(听力图如图3)输液一周后出院,听力已恢复(图1),但一直还能听到耳鸣,之前都只有蝉鸣声,最近这些天左耳多了一种蹭蹭轰轰的耳鸣声,晚上睡觉的时候听着很明显影响睡觉,白天没有影响,一直在吃银杏叶片甲股胺之类的药没什么效果,请问还能吃些别的药物缓解吗?医生你好,我是3月5日闻到煤气然后开始头晕,没有昏迷,就是头晕,眩晕,当时去了医院全身检查没有问题,脑部ct和磁共振都是没问题。做了两次高压氧,现在还是感觉昏昏沉沉,乏力,没精神,昨天靠近煤气,开火的时候闻到一点味,就马上又头晕脚软了,又开始乏力,也不懂是不是心理作用,我需要开点什么药吃吗?三天前上班的时候少了个厕所,突然开始头晕,以前从来没有出现这样的情况。当时觉得可能没有休息好。就请了一天假。第二天醒来感觉后脑勺很不舒服,也不疼就是感觉有不适感。第三天也一样 。今天醒来没什么感觉,但是下午电脑面前坐了一会。后脑勺感觉像有根筋不舒服,头也是昏昏沉沉的。脖子和后脑勺交界处按压有些痛。戴医生您好!我今年36岁,20岁左右开始头疼一直到现在,做过CT,核磁共振,都没有问题,吃了很多药也没有效果。14.15年的时候经常通宵睡不着,伴随来的是抑郁焦虑。现在觉得双脚脚踝处麻。请问您我应该治疗头疼呢?应该找什么样的科室呢?