尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。分析如下:
1. 诊断:从宝宝目前的情况来看,1岁3月,起病急,病程短,病初以流涕打喷嚏为主,初为清鼻涕后为黄涕,后出现咳嗽、伴明显喉间痰响,咳嗽剧烈后有呕吐,综合考虑为上呼吸道感染可能性大。建议观察孩子咽喉部有无红肿,扁桃体有无肿大充血,安静时数数呼吸次数,补充精神状态及食欲如何。
宝宝咽喉部红肿会引起恶心反射增强,咽喉部有痰液或者鼻腔分泌物也会刺激呕吐反射的,反复咳嗽正好促成了呕吐。所以宝宝呕吐跟上述三种因素都是相关的。
结合临床表现,孩子急性起病,一般情况可,精神状态好,从上呼吸道感染常见病原的角度考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。
2. 治疗:上呼吸道感染具有自限性,病程大概一周左右自愈,注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:由于除流感病毒外大部分呼吸道感染无特效治疗,目前感染症状不重,且流感相对较少,因而不推荐使用抗病毒药物治疗。目前临床表现来看,细菌感染证据不充分,因而也不推荐给予抗生素治疗。
2)宝宝有流涕表现,鼻涕等分泌物倒流也会刺激咳嗽反射,针对流涕不推荐用感冒药,也不推荐中成药物治疗。
现鼻涕明显,建议继续给与海盐水喷鼻,并给予婴儿吸鼻器促进分泌物排除即可。
每天早晚用生理性盐水或生理性海水给宝宝喷鼻,每个鼻孔1到2滴,具体视孩子鼻腔的堵塞严重程度而定,其目的是使鼻粘膜保持相对比较湿润的状态,避免鼻腔内鼻涕结成干痂,影响小朋友的呼吸,同时也有一点消炎和消肿的作用。
孩子的鼻腔分泌物较多,经过充分的湿润鼻腔以后,可以用吸鼻器辅助吸出,但是注意动作要轻柔。能够非常好的改善气道通畅,缓解鼻塞流涕及咳嗽情况。
3)咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
鼻腔分泌物倒流引起咳嗽也占了很大的因素。
因而,宝宝比较小,不推荐使用止咳或镇咳药物。宝宝比较小,咳痰出来会相对比较困难,通过吞咽及呕吐也是排痰的方式,随着痰液减少及咳嗽缓解这个呕吐就会好转一些的。
关于咳嗽,我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童) 来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。
3.上呼吸道感染病程为一周左右,推测孩子会很快恢复正常,主要是鼻部护理,避免过度治疗。
您还需要做的是观察有无持续高热、咳嗽、精神食欲差等情况,如果有请及时就医。
以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。