2018年11月16日
第1次提问
年龄45 女 头晕头疼有时感觉后脑勺发凉 脑血管堵塞和打全麻有关吗?我妈说她做阑尾炎手术后,后脑勺起了一个鼓包,然后医生摸了摸没说什么,第二天就消失了。现在她经常性头晕,头疼,去很多医院查也没查出什么,就是说血管堵塞
2018年11月16日
王会林医生
你好,问题收到,感谢你的信任。

你所说的症状和打麻将没有直接的关系,不过,长时间打麻将对健康的确不利,长时间的坐位容易形成下肢血栓,同时,情绪的紧张可能会提升血压,临床也的确能看到在麻将桌上抽搐、或者脑梗的患者。

你妈妈说的阑尾炎术后后脑勺的包,不是问题,这个也许是麻醉过程中,头的摆放压出的包,但是,肯定对身体无害,更不会有持续性危害。

那么,关于头晕,我做个简单的科普,你根据我说的,进行补充:

首先应该区分头晕和眩晕。

头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳,倾倒感或摇晃感,以及踩棉花样感,无自身或外界物体运动或旋转感。

眩晕是指对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误,可感到自身或外界物体运动性幻觉,如旋转、升降和倾斜等, 眩晕发作时患者多意识清醒。

头晕仅是一个症状,可由多种疾病引发,包括前庭疾病、贫血、低血糖、心脏病以及心理障碍性疾病。

针对头晕(眩晕)的常见的几个病,我分别介绍。

首先是在临床上第一高发的,占全部眩晕的30%的,称之为,良性位置性眩晕。

良性位置性眩晕,也称为耳石症。在这里,你可以点开耳石症的相关链接,仔细看看,了解一些背景知识。

我用自己的语言向你解释什么是耳石症。

人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,称之为半规管,管道里面充满了液体,称为淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,从而使得内部的纤毛摆动,纤毛的摆动方向被大脑感知,所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒,也就是医学上说的耳石,(我下面附了3副图片,你仔细看看)耳石有时候会脱落,就像我们房间的墙皮会剥脱一样,脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里,那么当我们躺在床上翻身的时候,耳石就会像孙悟空的金箍棒,搅动管道里的水大幅度的震荡,这个时候,我们身体所感受到的就是我们在旋转,所谓的天旋地转,其实这是一种错觉,是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候,比如起床时,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。

明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等,可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤,比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。

结合患者45岁的年龄,有几个重要的鉴别诊断:

第1个疾病是梅尼埃病。这个病男女发病率相等,平均发病年龄50岁。表现为突然发作性眩晕伴恶心,呕吐,面色苍白,出汗,出现短时间眼震(医生可观察到),多数1-2天缓解。眩晕时耳鸣加重,听力减退。反复发作,间歇期不等,久病会出现耳聋,眩晕发作减少,直到全部聋后,眩晕发作停止。如果无耳聋耳鸣耳闷涨感,直接排除。

第2个是前庭性偏头痛。疾病本身实际上为偏头痛性质,女性更多见。表现为反复发作的剧烈头痛,伴眩晕,恶心,呕吐。发作起来畏光,畏声,也就是说喜欢安静,黑暗的卧室,睡一觉就缓解了很多。这个病还是要关注的,如果晕,头痛,很多时候,的确是前庭性偏头痛,如果畏光畏声,休息后好转,就更加的支持这个病了。

第3个重点介绍,也就是所谓的脑缺血所致的眩晕。

给大脑供血的动脉分前循环和后循环,前循环缺血的症状是言语不清,一侧无力,偏瘫,偏身麻木。后循环缺血,常常导致的症状是眩晕,眼前黑曚,言语不清,口周麻木等等。后循环的血管,在医学上叫椎基底动脉系统,管听力的血管叫迷路动脉,就是椎基底动脉的分支,这个动脉对后循环缺血非常的敏感,因此,在后循环缺血的常见症状就是突发性耳聋和眩晕恶心呕吐

不是每个人都容易脑缺血的。脑缺血的高危因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等等,其中,以高血压,高血糖的危害最大。

45岁的年龄,可以进行一次正规的脑卒中危险因素方面的全面筛查是有必要的。包括:血常规,肝肾功能,血糖,血脂,糖化血红蛋白;颈部血管彩超;心电图;经颅多普勒超声(TCD);头颅磁共振平扫加血管成像,这些检查是非常全面的。

注意,不要做CT,而是磁共振,因为CT看不清楚。

从你的描述来看,我还无法断定是否是耳石症,还是别的眩晕或者头晕,或者是前庭性偏头痛。我认为有必要去查查,起码抽血化验,头颅磁共振最好做一个。

不得不提,还有个头晕叫做慢性主观性头晕,也称之为持续性姿势-知觉性头晕,这个病包括6个方面的基本特征:
(1)持续的摇晃或不稳感,通过物理检查不能检测;
(2)站立后症状加重;
(3)头部运动或复杂的视觉刺激症状加重;
(4)在发病前经历过某种疾病或情感打击;
(5)并发疾病也可能导致症状加重;
(6)焦虑

所以,这个要评估你妈妈的心理状态,看有没有焦虑。



王会林医生
总体上来说,是脑血管堵塞导致的头晕可能性也是非常小的。而前庭性偏头痛和慢性主观性头晕的可能性大。

希望我的回答对你有切实的帮助,请你根据我的回答,提出你的疑问,我们进一步交流,以最大程度帮助到你。

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2018年11月17日
第2次提问
是做阑尾炎的人家医生打的全身麻药😂😂不是打麻将
2018年11月17日
王会林医生
哈哈,不好意思,误解了。

和全麻药没有关系,因为全麻药很快就会全部代谢完毕的。

还做过什么检查,能上传吗?比如磁共振,血化验等?

一个月能晕几天,经常的晕和头痛?如何晕,看东西转不,会恶化呕吐不?头痛是哪侧痛,太阳穴,头顶,后脑勺?是跳痛,胀痛,紧缩痛?

再补充补充,我看看。
2018年11月17日
第3次提问
医生,您好!因为东西她都扔了所以没办法传图。。头痛是后脑勺,时常感觉后脑勺凉凉的。医生开的什么脑心胶囊吃了几天就不晕了,但是过几天又开始晕了。ct 脑电图,核磁共振都做过。我妈担心会不会长什么瘤之类的,还有她去医院查需要做哪些检查,她明天又去检查了。
2018年11月17日
王会林医生
你好,从你的补充来说,做个磁共振平扫加血管,就可以直接排除脑肿瘤,也了解下后循环血管好不好,看看晕是不是后循环缺血。当然,你妈妈如果在半年内做过磁共振,那不做也行。磁共振正常,那么就不用担心肿瘤,因为肿瘤磁共振是可以发现的。

甲状腺功能应该化验。

我建议让神经内科医生看看,同时评估下心理状态,焦虑也可以有这样表现的。

检查后,可以再联系我,看看下一步如何治疗。

欢迎再联。
2018年11月18日
王会林医生
你好,希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流,可以在评价处写出你的疑问。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。

未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?