2018年11月16日
第1次提问
女,28岁 症状时长:一月以内 症状描述:医生,今年我有家人查出癌症,刚治疗结束,一直比较紧张焦虑,压力也比较大。这个月比较劳累,前两周有次生气。最近有时会感觉没劲,胸闷,头疼,晚上失眠,11.13查到血压比较高,高压140,低压90。这两天查的低压87-100,高压128-148,另:我量血压时可能紧张,今天带了活动的血压计,血压就是120.80。我10.26开始服用优思明,本身月经量很大带上后一直来月经,没管,前天停了。问:我下一步需要做些什么呢?避孕药和失血过多对血压有影响吗? 采取过的治疗措施:我有个十个月的宝宝,怀孕和生产定期查血压都是正常的,妊娠高血压查的也正常。今天去附近医院查了心电图,双侧肾动脉和肾上腺的彩超,结果如下。现在带着动态血压计

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2018年11月16日
杨光磊医生
您好:
影响血压的因素很多,像您的情况,紧张焦虑、压力大,劳累过度、失眠等都会引起血压高,但一般来说是轻度升高,早期干预可以使血压降到正常。
因为您年纪轻,需要排除继发性高血压,所以做了肾上腺和肾动脉的彩超,没有发现问题,所以至少这两方面导致的继发性高血压就排除了。

避孕药和贫血对血压都有一定的影响,经量多会加重贫血,所以需要积极治疗妇科病。但如果经量异常的多,或时间很长,就需要做一些相应的检查,明确有无血液相关疾病或妇科疾病。

因为您目前正做着24小时动态血压,所以等这次结果出来后就能明确有无高血压了。需要您注意的是,尽量保持平和心态,今天的生活习惯和平时差不多,不要过于担心,这样反而会升高血压,放松心态,即使血压真的高,也不一定必须药物治疗,要综合考虑的。(动态血压里面有您每次测量的结果和对应的时间,可以观察您血压的节律情况)。如果明天能拿到报告,可以把所有页面发一下。
希望对您有所帮助。
2018年11月16日
第2次提问
谢谢杨大夫的耐心解答,我明天去查血液。具体还有哪些必要检查呢?窦性心动过速和s-t改变这个有影响吗?之前查过妇科tct,妇科情况比较正常,这次月经一直不断是因为短效避孕药,在我查出高血压的时候把避孕药停了。
2018年11月16日
杨光磊医生
您前面查血常规提示有贫血,血红蛋白是多少?其中其他指标如何呢,比如平均血红蛋白浓度、血小板等,如果有报告单,建议上传一下。如果没查过凝血功能,可以考虑查一下(其实,如果凝血功能有问题,平时身上其他地方可能也会有出血倾向,比如皮肤淤青、出血点、瘀、牙龈出血等)。
另外,优思明也可导致阴道不规则出血,如果其他没有问题,您已经停用了,观察一段时间再看也行。
贫血会导致心动过速及继发性st-t改变,您这个年龄,没有什么心脏相关症状,暂时不考虑心脏问题。
祝您身体健康!
2018年11月17日
第3次提问
谢谢医生的耐心解答,我是想着两周多的月经,可能稍微贫血。出血倾向之前没发现过。我把动态血压报告和今天的验血报告发上来了

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2018年11月17日
杨光磊医生
看了一下结果,除了血脂,其他各项抽血指标基本没问题,动态血压问题不大。
现在在外面,手机快没电了,回去详细回复您。
谢谢理解。
2018年11月17日
杨光磊医生
不知道您的动态血压是按的哪个标准,跟我们常用的标准,也就是权威公认的标准不一样,夜间睡眠时你也有轻微活动吗?(不知是机器自动定义还是病人自己填写的实际情况记录),如果按权威标准,您的夜间舒张压刚刚处于临界值70mmHg,这要诊断高血压的,但结合您其他情况,暂时不需要药物治疗。(因为里面有带“*”的值,如果去除,血压就完全正常,不存在高血压)
结合抽血结果,您目前不存在贫血,而且凝血功能也正常。
血脂高(胆固醇和甘油三酯),平时注意低脂饮食,少吃动物内脏、动物油,3个月左右复查血脂。

所以综合考虑,目前没有大问题,休息休息,避免过度劳累,保持平和心态。
祝您及家人身体健康。

TA的问答

今天早上我妈妈(58岁)睡觉醒来以后穿衣服就感觉头晕。身体晃动就有呕吐感。。头一晃动就难受。然后用电子血压器量了血压98-146,心率58,以前血压从来没有高过。医生麻烦分析下是不是明显高血压症状。有没有什么建议。疫情期间在家有没有什么措施采取?早上还问了有没有颈椎哪里不舒适。她说没有年龄45,男性,体重81,高血压有七八年了,去医院诊断是原发性高血压。父亲也是差不多年龄段开始。意识到要按时吃药,严格管控血压,但是试过非常多的高血压药,中药也试过,一直不能把血压降到12080,现在是每天二颗兰迪地平片,一颗吉沙坦,血压维持在88-136左右。 用药情况:近期出现早晨起床头晕,随时有心动过速的表现,但无明显心慌,心累,继往有糖尿病,肺Cα杨医生早上好,过年期间跟您问诊过,我母亲长年高血压,之前腔隙性脑梗,高血脂在控制,刚知道年前医生对她说脑梗几乎没有了。感谢您的帮助,我母亲现在状态不错,可能因为之前感冒时候吃药太多对身体负担毕竟大。目前房颤控制用的是利伐沙班,经济上的成本对目前的家庭有些高,如果只有利伐沙班是唯一最佳选项,我们会想办法。现在想问有其他的安全一点的办法控制,或治疗的可替代方案吗?男,70岁。 头晕伴双下肢抖动一月余 患者一月前突然出现头晕,头晕时伴双下肢抖动,头晕缓解时抖动好转。无胸闷,无气促,无呼吸困难。 多年高血压病史,服药中。最近血压控制不良,波动较大,半小时内,注意力集中两小时左右(比如打麻将,看电视)就感到头晕,血压会升高。 既往史:十年前双下肢抖动,经检查,诊断冠心病,放置4个支架后症状有所好转。期间规律服药。 年前在当地医院做了胸部CT及颈部相关检查,均无异常。