2018年11月16日
第1次提问
宝宝一岁四个月,10月23号感冒26号开始咳嗽到11月2号几乎好了,11月3号可能因为在室外玩耍出汗吹了风咳嗽又变重了,几天后减轻了至今每天都会咳几声(干咳),11.16号突然有点咳痰,想问问医生咳嗽为什么每次刚刚好就又会反复,是什么原因?
2018年11月16日
崔琬麟医生
您好,感谢信任与等待!
咳嗽在小朋友们中还是比较常见的,尤其是在天气变冷、季节交替、屋内不能良好的交换空气时出现,有一些宝宝家里大人有过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、咽炎这些病史导致了宝宝有一些潜在的遗传因素,导致了宝宝出现气道的慢性炎症和气道高反应。也有些是感冒(病毒感染)诱发了体内的变态反应,所以发生了咳嗽反复、不爱好转。尤其会是在跑跳、晨起、夜内咳嗽加重。
咳嗽其实是机体的保护性反射,当呼吸道受刺激时,通过咳嗽的力量可以将这些刺激物排出,以免堵塞气道或疾病加重。所以,如果宝宝咳嗽不严重不影响睡眠及生活或者即使有严重的时候但是三两天就会减轻,这种是不需要治疗的,主要以观察及加强护理为主。
护理上,多喝温水及温热流质比如粥、热汤,这些办法可以增加呼吸道舒适度,从而缓解咳嗽。如果家里空气太干燥,可以开加湿器,保证湿度在50-60%。卧室注意每天通风换气半小时以上,被褥注意晾晒、除螨。
如果咳嗽严重不见好转,可能会需要雾化吸入糖皮质激素来缓解气道炎症。口服孟鲁司特钠对于气道高反应也有很好治疗作用。咳嗽剧烈时候联合吸入糖皮质激素➕b2受体激动剂。不过再用药之前最好去医院请医生听诊及做下检查,明确诊断。
希望我的意见对您有所帮助!
2018年11月16日
第2次提问
医生要查支原体,您觉得有这个必要吗?宝宝抽血非常不配合,而且哭得凶,如果没有必要的话不是很想查。另外有可能是过敏性咳嗽吗?谢谢医生
2018年11月16日
崔琬麟医生
不客气。如果当地最近有流行支原体肺炎的话,而且宝宝平时在户外接触人比较多的话,还是建议查一下支原体。因为支原体感染引起的咳嗽有时候跟过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘很像。不过如果宝宝每天接触的人很固定而且并没有感冒、咳嗽的,宝宝支原体感染的可能性也不大,支原体感染还是多见于大一点的孩子,差不多幼儿园、小学以上那个年龄段。
宝宝过敏性咳嗽也是有可能的,不过目前按您描述来看宝宝咳嗽不严重,尽量避免接触可疑过敏物即可,不需要特殊治疗。如果咳嗽剧烈了,可以做雾化治疗。不过治疗之前需要先去医院确诊。
2018年11月16日
第3次提问
宝宝接触的人不多,主要是我也咳嗽了一个月左右,最开始可能是我感冒传给了他,我们抵抗力都不好,这段时间里就是他好了我又开始,我好了他就复发,我去医院看了照了肺部没有问题,我的医生怀疑我是变异型哮喘,明天做了肺功能才知道。现在有几个问题问您:1.我有没有必要检查支原体,假如我没有支原体宝宝是不是可能性不大了?2,如果宝宝没有支原体这个咳嗽是不是不用管了(因为实在不严重,吃饭精神睡眠都很好)3.如果不用管到底什么时候能好?一直不好怎么办?4.宝宝过敏性咳嗽就是变异性哮喘吗,如果宝宝得的是这两种要怎么治呢? 问题有点多,麻烦医生了!非常感谢!
2018年11月17日
崔琬麟医生
不客气,抱歉现在才回复!
您如果也是容易咳嗽诊断咳嗽变异性哮喘的话,说明宝宝有可能遗传过敏体质,因此宝宝的咳嗽也有可能是跟气道高反应有关,与成人治疗上是相似的。
1.慢咳反复,建议还是做一下支原体检查,除外支原体感染。如果您没有支原体感染,而这个年龄段的宝宝接触的人也不多,宝宝被传染支原体的概率很小,所以宝宝不查也可以的。
2.如果宝宝没有支原体感染,且咳嗽不严重,不影响睡眠、生活、饮食,每天十声之内,可以不用处理的,以加强护理(具体办法上面也提到了)观察为主。
3.每天十声之内的咳嗽对于小朋友来说捯不属于异常,一般随着季节跟居住环境变化会有好转,不至于说一直不缓解。
4.过敏性咳嗽跟咳嗽变异性哮喘很接近,只不过过敏性咳嗽可以找到过敏原,而咳嗽变异性哮喘可以没有固定的过敏原,仅是某种原因引起的气道高反应(这些原因可以是过敏、感染等)。治疗上大同小异,可以口服孟鲁司特钠,配合雾化吸入药物,吸入药物有布地奈德,咳嗽严重时可以将雾化药物里加入博利康尼(b2受体激动剂)。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右