2018年11月16日
第1次提问
88天女宝宝,纯母乳喂养,腹泻两周,水样便带黏液、一天三四次,精神状态正常、吃奶正常、无发烧、每日咳嗽一两声(不确定是不是被口水呛到),下巴有一湿疹,没吃过药,最近一周哭闹明显(傍晚哭的撕心裂肺,夜晚哄睡困难,安抚奶嘴不肯吃,抱睡等都没用),大便照片及化验报告如附件。

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2018年11月16日
邱锐琴医生
您好家长,很高兴为您答疑解惑。根据您提供的情况。宝宝近两周出现了腹泻,水样便带粘液。目前可以考虑腹泻病。这个大便分析,白细胞有增高。提示细菌感染。大便隐血弱阳性,主要就是腹泻之后肠粘膜破坏出血所致。

小婴儿胃肠道功能发育不是很完善,所以当有感染着凉喂养不当等因素存在时,特别容易出现胃肠道功能紊乱。表现腹泻呕吐腹胀便秘,消化不良等症状。

从您上传的宝宝大便来看,大便当中含有黏液,一般情况下,见于肠道感染和消化不良。

腹泻病是婴幼儿的常见病,主要治疗原则就是对症,预防脱水和电解质紊乱。针对宝宝目前这种状况,首先可以给她口服益生菌,调节肠道微生态环境。益生菌有助于改善肠道内环境菌群。促进消化,改善大便性状。常选择含有双歧杆菌的益生菌,效果比较好一些,比如金双歧,思连康,培菲康等。另外大便很稀水样,还需要加用思密达来保护肠道黏膜,可以在肠道黏膜形成保护层,每次1/3袋,每天三次,奶前空腹服用。先用思密达约间隔至少半小时之后再用益生菌。

因为大便分析提示白细胞增高。所以还是建议用消炎药的。比如头孢克肟,一般至少连用3天,复查大便分析。细菌感染肠炎疗程约需5到7天。如果连查两次大便分析白细胞都正常。就提示临床治愈。头孢用的时候一定要与益生菌至少隔开一个小时。 目前至少可以给宝宝先用三天看看效果。

因为宝宝肠道功能紊乱,所以常常会伴有肠绞痛,肠痉挛发作,容易哭闹,不容易安抚,而且睡觉不踏实,容易醒。肠痉挛发作的时候,妈妈可以将手搓热,放到宝宝的下腹部,进行顺时针方向的按摩,可以帮宝宝缓解。当宝宝肚子舒服了,睡觉自然也就踏实了。

因为长期的腹泻或者是感染,会造成肠道乳糖酶活性降低,造成继发的乳糖不耐受。宝宝目前腹泻已经持续两周,所以建议在每次奶前可以给宝宝加用乳糖酶。奶前5到10分钟服用。可以选用儿歌乳糖酶,每次一袋。

另外母乳喂养的妈妈,饮食也需要注意,别吃凉的,刺激的油腻的食物。宝宝的肚子一定要注意保暖,别着凉。

宝宝偶尔的咳嗽不要紧的,不用特殊处理,因为小婴儿吞咽功能差,就像您说的很有可能是口腔当中的唾液没有及时吞咽下去,而刺激的咳嗽。给宝宝加强喂养,室内环境保持湿润,这样都有助于湿化气道,减轻宝宝的咳嗽,避免冷空气的刺激。如果宝宝咳嗽次数明显增多,加重有痰可以及时带宝宝去医院就诊,让医生给宝宝听诊肺部再做相应的治疗。

以上就是一些常规的建议和处理方法,希望可以帮到您,宝宝尽快好转。
第2次提问
感谢医生的详细解答!宝宝肠绞痛可以喂西甲硅油吗?可以跟思密达、益生菌一起吃吗?如果可以的话,具体如何吃?奶前还是奶后? 宝宝下巴处有一颗湿疹,跟腹泻是不是有关系?该如何处理呢?
2018年11月16日
邱锐琴医生
您好宝宝妈妈,不客气的。西甲硅油主要是排气的,如果宝宝有腹胀,您可以看到宝宝的肚子比较鼓,敲击的时候有空空的声音,那就提示宝宝有肠胀气,因为腹泻的时候是可以伴随胀气的,西甲硅油可以排气。腹胀的时候,宝宝也会不舒服,所以您如果用以上的方法判断宝宝有肠胀气的时候,西甲硅油是可以用的。与思密达和益生菌不冲突。用的时候没有严格的要求,在两顿奶中间就可以了。每次用一毫升即可。思密达一定要记着是在奶前空腹用,与益生菌隔开,至少半小时,益生菌在奶后用就可以。

宝宝的湿疹与腹泻应该是没有太大关系的,湿疹主要是与个体体质与环境因素有很大的关系。局部的湿疹可以外用炉甘石洗剂涂抹,每天两次即可,绝大部分3到4天就可以好转。
2018年11月16日
第3次提问
医生好,医院开的这款益生菌跟蒙脱石散(品牌及成分见附件1-4),是否符合您说的用药要求?益生菌需要在吃奶前多久吃?这些药是一直吃到宝宝完全痊愈为止吗?您第一次回复提到的“加强喂养”,具体怎么操作?每顿奶喂多一点,还是增加喂养次数?

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2018年11月16日
邱锐琴医生
您好宝宝妈妈,医生给您开的这款常乐康和蒙脱石散都是可以的。益生菌在奶后吃就可以了。蒙脱石散奶前。奶前半小时之内都是可以的。这些药可以吃到宝宝的大便性状正常,因为基本是没有副作用的。绝大部分见效的话,一周左右能明显好转。

加强喂养,千万别引起您的歧义,这只是对于宝宝的咳嗽而言的,因为大月龄的宝宝的话是需要大量的喝水,这样才能湿化气道,而小婴儿尤其是母乳喂养的六个月之内的,是可以不用喝水的,所以只有通过喂奶来补充宝宝体内的水分,您只需要按需给宝宝喂养,保证日常所需的进奶量就可以了。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液