家长您好,感谢您的耐心等待!
根据您的病史描述,孩子两岁多。发热2-3天,无咳嗽,呕吐腹泻等症状,孩子精神和胃口可,今天到当地医院就诊,医生查体时提示咽部有疱疹,手足等处没有皮疹,化验血常规提示白细胞偏高,c反应蛋白正常,医生考虑疱疹性咽峡炎,给予头孢霉素、双扑伪麻分散片、西替利嗪滴剂和蒲地蓝口服,磁疗贴片外用,对吗?
您提供了比较详细的病史,根据您提供的病史,目前初步判断孩子为疱疹性咽峡炎。疱疹性咽下炎和手足口病属于同一类疾病,是病毒感染性疾病,一般的表现是表现口痛、厌食、发热、口腔咽峡部等部位出现小疱疹或小溃疡,它属自限性疾病,多数患儿一周左右自愈,治疗方案如下:
1.以对症处理为主:
发热的处理:如果孩子体温没有超过39度,则主要采用物理降温,比如多给孩子喂温开水、贴退热贴以及温水擦浴等等。如果孩子的体温超过39度,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液,或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服液,每天可用至4到6次,也就是说如果体温大于39度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过四个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药。
对症处理:原则上对于6岁以下的孩子不使用以下药物:针对鼻塞、咳嗽、流鼻涕的药物,比如双扑伪麻分散片等;蒲地蓝口服液等中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
另外,磁疗贴片效果并不确切,并且有潜在的引起皮肤过敏反应的可能,因此不推荐使用。
2.结合孩子临床表现,从疱疹性咽峡炎常见病原的角度考虑病毒可能性大,细菌感染的可能性小。虽然白细胞偏高,c反应蛋白正常,结合临床仍然考虑病毒感染,不考虑细菌感染,所以不需要抗生素治疗的。由于大部分疱疹性咽峡炎病毒无特效治疗,因而不推荐抗病毒药物。
3.如果孩子精神好的,没有呕吐,头痛,咳嗽等表现,无需特殊用药,观察为主,注意休息,吃一些容易消化的东西即可。
当然,由于孩子年龄小,少部分可以进展为重症重症,引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。您需观察孩子的精神好不好,有没有精神差、嗜睡、易惊、头痛、反复呕吐,面色苍白,肢体抖动等,这些是重症的早期表现。
3.西替利嗪为抗过敏药,在孩子出现过敏表现或者是潜在过敏风险的情况下需使用。
4.因为家中还有一个四周岁的孩子,密切接触可能会发生交叉感染,因此建议您将两个孩子进行隔离,隔离日期为自发病之日起至病后14天。