2018年11月16日
第1次提问
您好医生,有几个问题想咨询您一下:1-我这个检查结果需要打乙肝疫苗针吗?2-肝脏彩超查出了中度脂肪肝,并且伴随转氨酶高,谷丙转氨酶122 谷草转氨酶60。需要治疗吗? 3-我体重有些偏高164斤。

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2018年11月16日
李爽医生
您好!首先感谢您的信任!针对咱们得问题,我来帮您解答一下。
1-我这个检查结果需要打乙肝疫苗针吗?
咱们化验乙肝两对半,表面抗体是阳性的,既往应该注射过疫苗,只是目前的抗体水平稍低。可以再打一针疫苗强化一下。但我建议您再肝功能转氨酶完全正常以后再注射疫苗。因为疫苗产生抗体是模仿乙肝病毒感染人体的过程,身体的免疫系统会发生相应的反应,在肝功能不正常时注射疫苗容易造成肝损伤加重。
2-肝脏彩超查出了中度脂肪肝,并且伴随转氨酶高,谷丙转氨酶122 谷草转氨酶60。需要治疗吗? 3-我体重有些偏高164斤。
咱们目前属于脂肪性肝炎,是需要治疗的,治疗的方法包括:药物 饮食 运动三方面。我再详细帮您解释一下。
脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响,导致肝细胞内部脂质沉积,简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样,即使是超重或肥胖,有的比较轻,虽然人变胖了,但不影响健康。有的比较重,肥胖的同时,会威胁到健康。脂肪肝也是一样的,有两个阶段,起先是单纯脂肪肝(肝功能正常),如果不管它进一步发展,就会出现脂肪性肝炎(肝功能异常),而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定相关性的。目前看咱们处于脂肪性肝炎的阶段,但这个阶段经过药物治疗和饮食控制,是可以恢复的。所以咱们不用紧张。
脂肪肝可由多种原因导致,最常见的两个原因。一是饮酒,称作酒精性脂肪肝。另一种是由于脂质代谢异常,比如肥胖导致脂质蓄积在肝细胞内形成脂肪肝。但不管是哪种原因,最终治疗方法是一样的。都是通过药物+饮食+运动调节进行改善。

首先,咱们先从作息习惯上来说,建议规律作息,睡眠最好是在11点之前可以入睡,每天睡眠在7-8个小时,有的时候全天睡眠时间过多,中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足,也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。

第二就是运动,还是建议要进行适当的运动,运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能,肌肉的功能,消耗热量之外,在运动过程中也会分泌一些激素,这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量,也不要一下子太多的运动,最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动,如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫,那休息一晚,如果能够恢复就是可以的,如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累,那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。

第三就是饮食结构的调整,比如说水果,蛋奶,瘦肉,鱼虾可以占到60-70%,主食米饭,馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式,是目前来说,比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋,尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分,可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入,避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。

第四,关于药物治疗。咱们的转氨酶水平轻度升高,可以不服药。如果愿意肝功能快点恢复,可以考虑用一些保肝药,如水飞蓟宾胶囊150mg 一日三次或双环醇 25mg 一日三次,两者均可以起到比较好的降酶保肝改善脂肪肝的作用。建议咱们至少每一个月复查一次肝功能,观察肝功能恢复情况,每半年复查彩超,了解脂肪肝是否有所减轻。
总地来说,脂肪肝是可逆转的,规律服药,定期检测,调节饮食,避免饮酒,保持锻炼,做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢,有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急,药物帮助咱们度过急性炎症期,但真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式,保持一个乐观的心态!此外,关于体重,国际上关于是否需要减重有个指标,叫体重指数=体重÷身高²。咱们可以算一下,如果BMI超过25就要开始减重了。
目前乙肝咱们有保护性,虽然抗体水平稍低,也不要紧,别太担心
2018年11月16日
第2次提问
您的建议,我会采纳。1、运动我每天晚上5公里。已经坚持了半年了吧。2、药物,您说的两种药是处方药。没处方买不到啊。您可以开个处方吗?
李爽医生
你好,由于缺少基础资料和病史信息,无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料,本条不用回复。
李爽医生
运动量以咱们身体能承受的程度为宜,如果咱们五公里能坚持,又不觉得很辛苦,那非常好。
服药的话,每半个月记得复查肝功能,直至肝功能完全正常后,再坚持服药1个月(这个月可以逐渐减少药量),而后停药。