2018年11月16日
第1次提问
医生你好,我儿子今天54天,黄疸还没褪去,之前20天的时候断过母乳,从15下降到11,之后一直维持在11直到现在。看过医生他让我们在观察。请问没关系吗?要吃什么药吗?或者要在停一次母乳吗?
2018年11月16日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

首先我们来了解一下黄疸的分类。新生儿黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
(1)生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
(2)母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
(3)病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。ABO溶血病也属于病理性黄疸的一种(但是前提是:妈妈O型血,宝宝A或者B型血)

宝宝之前停过母乳,黄疸下降,15到11,下降幅度不大,与居多因素有关,如果停母乳时间短,停母乳大便排的少有可能下降不大。

一般停母乳72小时黄疸下降接近一半,宝宝当时停母乳几天?大便排的如何?黄疸期间宝宝是否有查肝功能?宝宝是否足月出生?

宝宝已经54天,如果黄疸11,测量值是测量皮肤的数值,可能有误差(比如皮肤黑,皮肤红都有影响),因为皮肤测量适合未满月的宝宝,满月后的宝宝需要结合肝功能的数值,才能更准确真实反应黄疸数值。
针对宝宝目前的黄疸,最佳方案是:宝宝已经54天了,建议检查肝功能和常见的TORCH筛查(查静脉血),排除病毒感染后,再确定下一步处理方案。不建议盲目吃药。
第2次提问
停了三天母乳,大小便吃喝都没异常。宝宝是40w+出生的,肝功能还没查过。
2018年11月16日
第3次提问
胃口很好,大便颜色次数都很正常。会吃会拉。精神状态也不错
2018年11月16日
潘巧玉医生
宝宝目前精神状态吃奶正常,大小便正常,说明黄疸对宝宝没有影响。大便颜色正常就排除了胆道闭锁。

目前最佳方案是查肝功能和TORCH筛查。
检查结果出来后,可以依据结果来处理,
如果肝功能正常,没有病毒感染,单纯胆红素高,可以服药治疗。
如果病毒感染,就需要抗病毒治疗。(临床好多巨细胞病毒感染,宝宝精神状态吃奶大便也是正常的)。

宝宝小,尽管抽血化验宝妈心疼,但是宝宝54天了,还是建议尽早明确一下,更放心。

TA的问答

症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗