医生你好我刨腹产后2015-2-25复查B超（图1）显示有宫腔积液子宫肌瘤伴钙化可疑。2018-10-26 意外怀孕当时忘记告诉医生有子宫肌瘤了 B超（图2）显示有宫腔内囊状暗区做药物流产 2018-11-12复查B超（图3）显示宫腔混合回声包块医生说可以选择清宫也可以等下次来例假后再复查。请问现在检查出的包块会不会是之前的子宫肌瘤？后续如何治疗？|妇产科|丁香医生

2018年11月16日

第1次提问

医生你好我刨腹产后2015-2-25复查B超（图1）显示有宫腔积液子宫肌瘤伴钙化可疑。2018-10-26 意外怀孕当时忘记告诉医生有子宫肌瘤了 B超（图2）显示有宫腔内囊状暗区做药物流产 2018-11-12复查B超（图3）显示宫腔混合回声包块医生说可以选择清宫也可以等下次来例假后再复查。请问现在检查出的包块会不会是之前的子宫肌瘤？后续如何治疗？

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2018年11月16日

沈艳敏医生

您好，感谢您的信任。
从B超来看，您现在的混合回声应该还是流产的包块。因为宫腔和肌层是不同的部位。肌瘤位于肌壁内，和宫腔是不通的，所以不会是同样的东西的。
如果妊娠物尚未排出，可以在给予米索前列醇后4小时到12天内的任何时间再给患者一剂米索前列醇或进行手术清宫。您可以在做个血HCG，观察一下胚胎的活性，结合HCG评估。
大多数因排出不全而接受了第2剂米索前列醇的妇女能够排出妊娠物，但使用第2剂药物后的排出率明显低于第1剂药物使用后。因此，如果临床上不需要进行紧急手术干预，可以选择进行第2剂米索前列醇或进行手术干预。
如果在等待过程中出血比较多，就需要及时清宫处理。

2018年11月16日

第2次提问

2018年10月29日服用药物后，已经在医院很快就排出胎囊，之后医生开药流血持续一周。之后就再无流血，也无腹痛。您建议是现在去医院检查，不要等到例假来之后是吗？从B超来看，是不是现在没有盆腔积液和子宫肌瘤钙化了？

沈艳敏医生

常规处理我们需要先检查一下HCG，根据HCG判断一下残留的滋养细胞活性。如果HCG太高，自身很难掉干净的。如果HCG比较低，可以等月经排干净以后复查。
您当时的宫腔积液和前壁的肌瘤钙化，可能是跟当时的妊娠状态和产后状态有关的，现在可能肌瘤萎缩了，所以已经没有了。以后也是定期复查，可能还有长起来的可能的。

2018年11月16日

第3次提问

好的谢谢祝您工作顺利。

2018年11月16日

沈艳敏医生

不客气，祝您健康好运！😊