2018年11月16日
第1次提问
父亲78岁,粥样动脉硬化部分重度狭窄,颈椎病,目前二级药物预防,昨天复查生化指标,发现超敏c16,高密度胆固醇低,其他指标正常,父亲这几天颈椎受风带的头疼。想问医生,这个超敏c应该密切关注吗?接下来我们该怎么预防?谢谢医生。

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黄智伟医生
收到 早上查房 晚点回复您 谢谢理解
黄智伟医生
不用回复我
2018年11月16日
黄智伟医生
在回答您的问题前,请回答我的问题:

1. 既往有什么疾病?除了动脉硬化 高血脂。。。是否吸烟? 有没有糖尿病?


2.快步行走或者爬楼有没有胸闷胸痛?


3.既往是否规范口服药物治疗动脉硬化?


4.头痛时测量血压多少?
2018年11月16日
第2次提问
1,50年吸烟喝酒历史,糖尿病没有数据,血糖目前正常,空腹6.3-6.9之间。2,快步行走或者爬楼没有胸闷疼,二十多年历史住在四楼,最近住二楼两月时间。以往爬四楼中间会休息一下。3,服药治疗动脉硬化是9月25号开始的。之前服用立普妥。4,头疼时右手高压145,低压69,心跳102。左手高压81,低压66,心跳100。
2018年11月16日
黄智伟医生
主要问题是全身多发动脉硬化狭窄,治疗的关键是改善生活行为方式,长期规范用药。

1.必须戒烟,清淡饮食,适当锻炼。

2.长期规范口服立普妥,每天睡前一片,需要将低密度脂蛋白降到1.8以下。目前是低密度脂蛋白1.73控制可以,继续服用。另外,建议加口服拜阿司匹林,每天晚饭前一片;如果有胃溃疡,建议加口服泮托拉唑40mg,保护胃粘膜。

3.超敏CRP升高与多种因素有关。不用特意在意。动脉硬化也可以升高。长期口服他汀类药物有抗炎作用。

2018年11月16日
第3次提问
现在心跳100有问题吗?需要药物控制吗,应该控制在多少。超敏CRP这个指标,在9月25号检查的时候是正常范围,是不是现在身体有炎症,还是心肌梗死的前兆,很担心。再次感谢医生。
黄智伟医生
1.现在心跳100有问题吗?需要药物控制吗,应该控制在多少。
如果一直都是100,心率偏快,需要查原因,比如有没有甲亢。如果是偶尔100,不用处理。


2.超敏CRP这个指标,在9月25号检查的时候是正常范围,是不是现在身体有炎症,还是心肌梗死的前兆,很担心。

这个指标本身就是波动的。不是心梗前兆,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高,已经持续多年了,没有其它基础疾病,身体健康,父母均高血压高血脂,但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上 就医及用药情况:没有服用他汀类药物,但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月,没啥效果,以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果,服用了四个月后2024.3.21做检测的结果 需要解答的问题:我算不算家族遗传的高脂血症患者,能不能打英克司兰?或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长:女,65岁。 2月9日出现头痛发热咳嗽,服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解,停药。以后一直有鼻涕乏力, 2月24日出现胸闷,四肢乏力虚脱出虚汗,到医院检查排除了新冠甲流乙流,胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化,医院给予营养心肌和降血脂治疗。 3月1日出院,病人自称感觉胸闷乏力 3月2日下午,病人突然昏倒,脸色瞬间蜡黄,身体瘫软,满头大汗。120送到医院后自行缓解,做了心脏和血液检查,无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液,晚上10点病人突然说胸口正中不适,突然脸色蜡黄,再次瘫软,医生过来看说有意识,但心跳降到四十几。 心内科医生会诊说无用药指征;精神科医生会诊说不像惊恐急性发作,惊恐发作一般心动过速,但病人是心动减缓。 现在的情况:病人静坐心跳在60左右(平时是72),无力,脸色蜡黄,稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。 需要解答的问题: 1、可能的病因 2、如何用药缓解症状让病人舒服一些 3、住院考虑什么科室,考虑哪些进一步检查? 附件有2月24至3月1日间检查记录,以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长:患者 女 去年11月9日做的支架,术后恢复很好,昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌,现在高压145-150,低压80左右 心率74 就医及用药情况:图片是术后一直吃的药 没有异常 需要解答的问题:我老婆阳了 昨天我回家见了患者(我妈),然后昨天晚上就开始难受,现在血压居高不下,我们有哪种药可以吃一下,比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗?还是现在就要马上去医院吗?杨志平,男,67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛,吃了硝酸甘油缓解,夜间又发作又服用了硝酸甘油,18日下午前往当地医院就诊,心电图正常,心肌酶高,被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影,医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄,一根95%以上,一根90%,一根80%。给了三个方案:1.心脏搭桥2.支架,但可能要做两次,放多个支架。3.药物球囊缓解,再观察是否心脏搭桥。家属选择支架,并签署了同意书。后来介入治疗中,医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架,大夫的回答是血流缓解较好,再有放支架的位置血管细,就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养,避免活动,遵遗嘱服药,但有时仍会感到胸闷心悸,2月2日晚间又感到心慌胸闷,出汗。血压心率正常。 请教医生 1.现在出现的这些症状是否正常?是什么引起的?出现什么症状需要紧急就医? 2.后续治疗方案您的建议是什么,继续介入治疗,还是心脏搭桥手术? 此外,我还有心脏造影时的影像资料,您是否需要提供?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查,医生建议是做支架,我想问问您的意见,