2018年11月16日
第1次提问
您好夏大夫,我儿子一岁五个半月。之前有点轻微感冒,就是流鼻涕,偶尔咳嗽两下,未用药,大概有一星期左右,近日已经好转,近乎痊愈。昨天家里集中供暖了(地暖),考虑没走那么冷了,所以孩子衣物上有所减少,之前是保暖内衣,昨天穿的普通秋衣秋裤,室温大概20度左右,孩子有点贪玩,昨日下午开始总是脱了袜子光脚在地上跑,虽说地板有点温热,但是毕竟刚刚供暖,还不是很好,部分地板是凉的。我一再追逐穿袜,还是被他脱下,晚上持续光脚玩了一个多小时,晚饭喝的小米山药红枣粥,临睡前喝奶后突然呕吐,把晚饭和奶全吐了,以为孩子是感冒有痰未痊愈把奶带出的,所以没太在意,就换衣睡觉了,半夜四点左右孩子哼唧要奶,喝了一百毫升左右,再次全部吐出,并且体温有所上升,耳闻37.8度左右.孩子完全清醒要喝水,少量喂水后又吐~我有点害怕了,后不敢再让孩子喝,一直到五点多,孩子要水,再次适量饮水后才睡下,早八点,孩子又哼唧要喝奶,喝了60毫升奶后继续睡觉,没再吐,但是体温一直37.9,想咨询大夫,这是什么引起的发烧和呕吐呢?会是着凉导致吗?除了光脚减衣有变化外,并无其他日常改变啊,孩子醒后需要去医院做什么检查吗?急盼您的回复!
2018年11月16日
夏宇靖医生
您好,现在有点忙,中午左右回复您,不过问题不大,有可能是肠道病毒感染,不用担心。
2018年11月16日
夏宇靖医生
您好,问题看到了。
首先耳温超过37度八以上为发热,宝宝的温度应该是高于基础体温。
目前根据您的描述,暂不需要就诊。
低热伴有呕吐,常见于以下几种情况。
1,肠道感染,秋冬季节肠道感染非常多见,多由于肠道病毒感染,症状特点为前两到三天会有呕吐和发热为主,后面出现腹泻,整体病程一周左右,比如轮状病毒,诺如病毒,腺病毒,星状病毒等,都可以出现这一类的症状。
2,胃肠功能紊乱,比如吃多了,吃杂了,着凉了等原因引起的,可能和光脚跑跳有一定的关系,这种胃肠功能紊乱多不会出现体温的升高,而是呕吐为主,通过短暂的胃肠道休息,症状就会缓解。
3,胃肠型感冒,是上呼吸道感染的一种类型,以胃肠道的症状为主,表现为发热呕吐,可能会有轻微的流涕,咳嗽等症状。
4,外科问题,外科引起的呕吐要引起重视,这种呕吐多见于肠套叠,特点为频繁呕吐,精神状态不好,不排便,不排气,或者排除果酱样大便。
以上是宝宝这个年龄段常见的几种因素。
您补充以下问题,以便分析。
宝宝能少量进食吗?还有呕吐吗?精神状态好吗?肚子疼吗?从昨晚到现在有排气吗?排便吗?肚子咕噜噜叫吗?体温如何呢?
您手中都有什么药物呢?发个图片过来。
2018年11月16日
第2次提问
从早晨八点开始,少量喂奶可以,不呕吐。精神状态还可以,就是粘妈妈,会哼唧不高兴。如果是肠道感染,一般是通过什么途径传播的呢?如果是病毒性感染,那么呕吐和低烧还要持续几天吗?后期还会腹泻?天呐😭还有您说轮转病毒等其他病毒感染需要去医院做相关检查确诊治疗吗?从昨晚到现在没有排便,一次小便,肚子不咕噜咕噜叫,现在该如何护理呢,谢谢
2018年11月16日
夏宇靖医生
如果宝宝没有呕吐,精神状态也还可以的话,建议先观察,如下治疗。
1,少量多次的喂水,选择口服补液盐三号,有预防脱水的作用。尽量以水为主,如果宝宝不饿,可以先不喂奶,让宝宝的胃肠道得以休息是最好的。每次喂水十毫升,以不吐为前提,然后间隔5到10分钟之后,再继续喝水10毫升。如果宝宝有饥饿感,可以喂奶或者流质,比如稀饭面汤,稀饭面汤比奶更容易消化,以免加重胃肠道负担。
2,+1点益生菌调节肠道,比如小培菲康,纽曼斯,康萃乐等等任何一种都可以。
3,因为目前只有呕吐和低热,不好说未来是否会发生腹泻,因此密切观察就可以了。如果大便次数和水分明显增加,建议留取大便做化验。
4,目前病史比较短,如果是轮状病毒肠炎,大约整体病程一周左右,诺如病毒病程相对会短一些,您先不用担心,观察症状,对症处理就可以。
5需要注意的是,如果宝宝持续精神状态不好,或者呕吐频繁不缓解,或者大便果酱样,或者宝宝腹痛,明显嗜睡或者烦躁等情况下,需要就诊。
关于饮食,不要太急于恢复正常饮食,胃肠道的休息很重要。
2018年11月16日
第3次提问
夏主任,孩子今天一天持续发烧,最高温度38.6,也不能正常进食,虽然只是喝奶,但每次都是喝完就吐,而且能看出孩子饿,要吃。下午去医院抽血化验,说是有点贫血,倒是没有炎症,医生说是肠道紊乱。晚上喝了几口小米粥,五十毫升牛奶,实际上孩子还要继续喝,我怕吃多了再次引起肠胃负担,没让吃,结果睡了半个小时又哭醒,要喝奶,有喝了90才睡下,之前晚上要喝240毫升1孩子体温晚上又烧到38.5,哭闹的厉害,无奈给用了四毫升美林,想着让孩子好好休息,不知道退烧药是否用的合适,发自内心不想给孩子用药的,但是已经一天一夜没有好好吃奶睡觉的宝贝实在让人心疼,用了美林有有点后悔,是不是应该让孩子挺着呢,毕竟退烧药治标不治本,一般不是不建议用吗?现在特别担心晚上再次呕吐,也不敢大意,这种情况怎么护理和治疗呢?孩子贫血严重吗?需要怎么改善呢?怎么就出现了贫血呢?谢谢您!
2018年11月16日
夏宇靖医生
1,化验单看到了,考虑病毒感染的可能性大,贫血并不严重,宝宝是108,正常应该大于110,平均红细胞体积小于80,因此还考虑营养不良性贫血,这个贫血属于轻度,不用担心,平时饮食中多增加含铁丰富的食物,比如红色的肉类,动物肝脏等就可以了。
2,关于本次发热伴有呕吐,从血常规上看仍然考虑病毒感染,那么就是胃肠性感冒或者肠道病毒感染的可能性比较大,胃肠型感冒通常腹泻不严重,而后者则在早期伴有呕吐发热,随后会出现腹泻的情况,因此密切注意观察就可以了。
3,宝宝目前仍然有间断的呕吐,因此饮食上一定要注意。即使宝宝愿意喝奶吃饭,也要少量多次的喂,目的是让胃肠道得以短暂的休息,同时观察是否出现新的呕吐。
4,关于退热药的使用,您不必太纠结,建议耳温超过39度以上或者腋温超过38度五以上,或者因为发热而出现了明显不舒适时,就可以给予退热药了。一定不要让宝宝硬挺着,这样只会增加不适感,同时增加抽搐的风险,退热药该吃就吃,目的是保证宝宝的舒适度。
5,下一步的治疗重点就是对症处理,温度烧起来给予退热药,这种温度波动多不会超过48小时。同时注意呕吐的情况,不要太着急大量的进食,一定要保证充足的水分,喝口服补液盐三号为宜。
6,除了观察体温和呕吐的情况以外,还要注意宝宝大便,尿量,以及整体的精神状态,如果体温持续72小时仍不退,或者呕吐持续不缓解,或者宝宝出现次数多稀水样便,伴有腹痛严重,精神不好等情况,再复诊。

TA的问答

症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?你好医生 宝宝5个月 平时都是母乳喂养 最近奶量不够想混合喂养 吃了海普诺凯1897 然后身上脸上迅速起疹子 给他涂了皮白金几个小时就消下去了 做了过敏源测试应该不是牛奶蛋白过敏 但是总ige高是什么意思呢 想问一下喝什么奶粉好 是试试其他普通奶粉还是需要喝水解奶粉了夏医生好,患者10月23天,体重9.5KG,高烧5天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP最高104.7,现已退烧,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,头孢,输液头孢曲松和头孢噻肟,下图是具体用药记录和检查的详情。 请问这属于脓毒血症吗?现在已经体温正常72小时,可以理解为这次生病已经完全康复了吗?还有同病房有个孩子感染合胞病毒,我们被传染的几率大吗? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:孩子22个月24斤3天 偶尔咳嗽 今天中午突然发烧 38.3 就医及用药情况:吃了头炮 和 小儿柴桂退热颗粒一次 需要解答的问题:用换点什么药嘛 下午三点吃了头炮 多久后可以吃阿奇霉素你好,医生。我家宝宝现在差不多50天,今天洗澡时发现卡介苗发脓了。之前好像已经是结痂的状态,一直洗澡也没有见什么异样。今天洗的时候,突然发现红肿,而且脓都流出来了。我用碘伏先消了一下毒,是不是要找医生看看。