问题详情

您好，非常感谢您的信任，让您久等了。

首先要跟您说声抱歉，因为上午门诊上班，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在中午十二点以后，根据提问先后次序回复。

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，非常感谢您的再次信任，也非常感谢您的耐心等待。

根据您现在提供的照片来看，其实目前脸上倒是没有非常明显的痘痘，主要还是以陈旧性的痘印为主，包括之前面颊部比较大的结节囊肿基本上已经消退，其实现在脸上的总体情况相对来说还是比较轻的。

论严重程度来说，目前是没有必要使用口服药物的，可以单独外用药物来进行维持和巩固治疗，建议您可以使用阿达帕林凝胶，为什么建议使用这个药物呢？因为这个药物它对于我们肉眼可见的粉刺和炎性红肿痘痘有效的，而且这个药物它还具有淡化色素沉着的作用，也就是说对于您目前脸上存在的痘印也是有改善作用的，同时它对于我们肉眼看不见的微粉刺，也是有很好的抑制作用的，所以阿达帕林凝胶常常作为维持巩固治疗的首选药物。

当然壬二酸也是可以的，不过它的效果肯定不如阿达帕凝胶那么好，所以我建议您还是换成阿达帕林凝胶。

您可能比较担心爆痘，其实这种担心是多余的，用了药以后不怕脸上爆痘，怕就怕用了药以后脸上的粉刺还是粉刺，红肿痘痘还是红肿痘痘，这才是最尴尬的。

而且您现在也不需要担心爆痘的问题，因为现在脸上既没有明显的红肿痘痘，也没有明显的粉刺，所以想爆也爆不出来。

阿达帕林凝胶：每天晚上使用一次，确定能够耐受以后，建议大面积涂抹，尤其是脸上经常长痘痘和反复长痘的地方。

注意事项：
1、 阿达帕林凝胶是具有一定刺激风险的，所以在使用之前一定要先小面积试用3-5天，您可以在耳朵后面或者是脸颊上小面积点涂，确定对皮肤不刺激以后，再开始大面积涂抹；
 
2、 刚开始大面积涂抹的时候，可能会有轻微的刺激，这个是正常的，可以采取短时接触方法建立耐受，比如第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉，以此类推，直到可以涂抹过夜，一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。


2、第二个问题就是关于怎样去痘印？其实目前对于这种炎症后的色素沉着，也就是脸上的黑褐色痘印比较有效的，而且效果也比较确切的外用药物就是维甲酸类药物（阿达帕林凝胶），20%的壬二酸，氢醌（容易引起持久性脱色，所以一般不用
）。
熊果苷虽然它也具有改善色沉的作用，但是它的效果肯定不如我给您提到的这三种外用药物。

因此我给您的建议就是使用阿达帕林凝胶，除了对痘痘有作用，对于脸上的痘印也有改善作用。

当然除了我们上述的这几种外用药物以外，也可以通过果酸换肤治疗，对于脸上的痘痘是有改善作用的，而且对于面部的色素沉着也是有改善作用的，一般是一个月做一次，每次大概需要500到800块钱。

果酸治疗的原理其实非常简单，就是一种非正常的角质剥脱，常用的浓度是20%到70%，浓度太低效果肯定很有限，浓度太高效果比较好，但是刺激风险很大，所以一般进行果酸治疗，往往是从低浓度慢慢过渡到高浓度，果酸治疗一般最好还是到医院去做，因为主要是担心有可能会引起接触性皮炎，而且果酸治疗还需要进行中和。



3、结节囊肿相对起来是非常缓慢的，如果已经形成一个囊腔，就算将里面的一些物质给挤压出来以后，有可能还会进一步的长大，但是您也不需要特别担心，我建议继续观察，如果没有进一步的长大，那当然是最好的，如果发现它有长大的迹象，到时候就不要再去挤压，尽早的通过手术将整个囊肿连同囊壁一起摘除，术后进行美容缝合，一般也不会影响美观。


以上就是我针对您提到的问题，给您进行的回复。

提醒：如果在外用阿达帕林凝胶的过程中，发现单独使用外用药物控制效果不太理想，那么一定要尽早的配合口服药物进行治疗，千万不要拖，这个口服药物就是之前我给您提到的异维a酸软胶囊，也就是泰尔丝，因为您之前服用的剂量太大了，所以肯定会感觉口唇干燥特别明显，您其实可以翻看一下我之前给您的建议，我是建议您每天吃一颗，放在晚饭时餐中服用，这样吸收效果会更好一些，而且您小剂量的服用耐受性也比较好。

祝好！

1:请问我暂时先用20%壬二酸的话，每天早晚各涂抹一次的话可以吗？我脸上还是有粉刺闭口的，抹壬二酸可以去掉吗？

是可以的，每天早晚各一次，但是我更建议涂抹阿达帕林凝胶，效果会更好一些；


2:那个之前的囊肿部位做完针清掉痂之后现在摸起来感觉下面还是有少量的物质，有波动感，但是很轻微，请问我现在抹壬二酸的话它会消退吗？以后如果再凸起的话再做手术还是现在也可以呢？

这就说明囊肿是没有完全消退的，单靠壬二酸效果太弱了，可以用阿达帕林凝胶配合班赛（每天早晚各一次，局部点涂）一起使用。

千万不要有这种想法，不要等它长大以后再考虑治疗，如果单用外用药物控制不住了，要尽早考虑口服药物治疗，小剂量服用泰尔丝是有助于结节囊肿的消退。

您好，很抱歉，可能是我的表述不正确，当然也是可以考虑手术切除的，这个也是可行的，但我的意思是：虽然囊肿是有可能还会进一步的长大，但是您也不需要特别担心，可以继续观察，如果没有进一步的长大，那当然是最好的，如果发现它有长大的迹象，尽早的通过手术将整个囊肿连同囊壁一起摘除（将囊壁都摘除了，就不存在复发的问题），术后进行美容缝合，一般也不会影响美观。