问题详情

您好！感谢您的信任！

孩子上次的就诊记录我已经复习，现在经过系统的治疗，孩子中耳炎的症状已经好转。

睡觉还是张嘴呼吸，憋气，腺样体占后鼻孔90%，所以现在诊断，小儿鼾症，腺样体肥大诊断明确。

1.这种情况需要手术吗？

腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士，它们同属咽淋巴环的内环部分，内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡等等。健康无恙时，他们能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，并含有大量T细胞，具有一定的免疫功能，尽到他们守护职责。
然而，一旦这两个守护卫士不断受到“病毒细菌”侵蚀、反复发炎的时候，对于人体的免疫系统来说，他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说，及时消灭清除之，对于人体来说是更为有益的。也就是说，对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。

在病史中，你提到这次在没有其他感冒和鼻炎症状时，出现了明显的打鼾和呼吸暂停，这种情况下除了手术，没有什么很有效的保守治疗办法当腺样体和/或扁桃体过于肥大，堵塞小朋友的后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时，出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状，甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活，亦可引起鼻窦炎、中耳炎，规范的药物治疗后无法缓解，那么，就可以考虑手术切除了。这就好比，两个看门的护卫过度肥胖，竟然连路人都没法通过大门时，那不引起交通堵塞。
总之，具体到您的宝宝腺样体肥大已经引起打鼾，憋气，切除腺样体和扁桃体，对小朋友的健康反而是有益的。

2.孩子扁桃体是二度，如果手术，必须连扁桃体一起切除吗？扁桃以前没有发过炎。
一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。

3.因为我们在包头，如果手术，有没有必要去北京儿童医院做？

儿童鼾症行扁桃体和腺样体切除术，改善是很明显的，这个手术本身也是一个比较成熟和常见的手术，不用太担心的，没必要劳师远行去北京，尽量选择你们当地比较权威的医院和医生。

祝好！

你好，由于缺少基础资料和病史信息，无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料，本条不用回复。

您好！

1.扁桃体之前没有发过炎，也摘除吗？

刚刚也提到，尽管没发过炎，宝宝三岁8月，接近4岁同样如此，扁桃体二度肿大，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。


2.影响以后的免疫力吗？

3岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-3岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。

3.这个手术复发的几率大吗？

扁桃体本身完整切除后是不会复发的，但是由于你家孩子还不到四岁，而儿童四到六岁是腺样体的生理性肥大期，因此腺样体是有复发可能，只要不是复发长大到影响呼吸的程度，就不用再次处理，等过了生理性肥大期慢慢萎缩就好了，总体来说复发几率很小。

祝早日康复！