问题详情

感谢信任。

检查的结果还是比较明确的。

盆腔MRI可以看到肿瘤侵犯的范围，也就是当时跟你说的T分期，T3a，这个分期是可以直接手术的。

因为有周围淋巴结侵犯，手术的时候需要对周围的淋巴结进行清扫。

因为肿瘤如果转移，一般会通过淋巴管进行转移，所以，再周围淋巴结的地方会重达，手术把淋巴结清扫清扫，然后术后病理可以看淋巴结有没有转移，转移了多少，一般转移的越多，复发的风险越高。

影像学上看到淋巴结有肿大，只是可疑转移，等手术做完的病理检查，才是真正看有多少转移。

手术之后，再对手术切除的标本（包括切下来的肿瘤，还有清扫的淋巴结做病理），看肿瘤到底浸润到哪个厚度（磁共振上看到浸润的范围只是指导手术，包括手术时机和手术方式，手术之后的病理才是真正浸润的深度），病理还可以看肿瘤组织有没有微卫星不稳定性（这个比较拗口，根据这个结果可以指导手术之后的化疗方案）。

肿瘤当然分良恶性，这个是恶性的（可能性99.99%）。

为什么这么接近100%，而不是100%？

肿瘤的诊断有临床诊断（影像学诊断），有病理诊断。

除了肝癌，其它所有肿瘤的诊断的金标准都是病理。

也就是说，无论片子上再像，都只能考虑肿瘤，而不是确诊肿瘤。

就等手术之后的病理了。

最开始，在当地做了肠镜，考虑恶性，还没有等病理结果出来，就直接来中山了。

在中山这里做了MRI检查，报告单上也是“影像学诊断”，也是考虑肿瘤。
也做了肠镜检查，肠镜下一看，也是考虑肿瘤，所以也是“内镜诊断”（这也是影像学诊断）

就等最后的病理科拍板说话了。

所以，目前基本上是诊断了肿瘤（恶性），就等病理说话了。

从目前的影响结果来看，有局部的淋巴结转移，也有局部筋膜的侵犯。

还记不记得当时我跟你说需要做胸腹部检查？

盆腔MRI做过了，我还没见胸腹部的检查，也就是说应该还有胸腹部CT，来看有没有远处转移。

因为肠癌最容易转移的部位是肝脏和肺部。

如果肝和肺没有转移，现在这种情况属于中期，虽然有局部淋巴结转移和筋膜侵犯，还是可以手术的。只不过手术之后需要化疗。

一般来说，距离肛门5厘米以内保肛比较困难。

我看这个肠镜，应该可以保住肛门。

最多先造一个漏口，以后再修补一下。具体手术方式还是需要咨询外科。