2018年11月15日
第1次提问
小外甥女 年龄:1年1个月 性别:女 就诊经历:大概有4个多月了,地方医院医生说是湿疹,阴道炎。配了苦参凝胶,开始情况有所好转,后面减少擦药次数反而更严重了。不擦药膏就越来越红面积越来越大。 希望医生能给予帮助和建议。

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2018年11月15日
李德渊医生
家长您好,感谢您的信任。

图片不太清晰,从图片所看,宝宝的外阴没有什么问题,在肛周看到有红色的皮疹,似乎肛周有类似肉芽肿形成,孩子平时肛周有明显瘙痒么?除了肛周皮肤有红疹外,其他部位,比如胳肢窝,腿部,颈部有没有类似的红疹?
2018年11月15日
第2次提问
现在不用尿不湿。小孩没有经常抓外阴。外阴分泌物不多,没有异味。 前几天擦了苦参凝胶药膏不太明显 药膏停了就大面积发红。其他部位没有这种情况。

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2018年11月15日
李德渊医生
第二次发的图片清晰,在外阴周围皮肤发红,无破溃,无脱屑样改变,形态符合尿布疹,不是典型湿疹形态,没有外阴炎。

1. 尿布导致的尿布疹分为孩子对尿布材料过敏导致的变态性接触性皮炎和尿布包裹尿便导致的刺激性皮炎两种。

2. 尿布包裹尿便导致的刺激性皮炎,是最常见的尿布皮炎,与尿便清理不及有关。尿布包裹的区域是湿润的,皮肤含水多,如果经常受到尿布的摩擦,容易损伤皮肤的屏障功能,导致尿、便对局部皮肤的刺激增加。所以,早期尿布皮炎多发生在尿布区皮肤凸起的,容易被尿布摩擦的地方,而皮肤皱褶的地方,因为不接触尿布,皮疹出现较少。

3. 治疗:轻到中度尿布疹的处理

对于轻到中度尿布皮炎,在你能看护宝宝的时间段里(如果你能预估孩子啥时排尿、便,一出现尿便能立即处理),可以不穿尿不湿,或者一天让皮肤接触几小时空气,让皮疹区暴露在空气中有利于其恢复,这样好的快,缺点是如果宝宝大便太稀、太频,可能会浸湿尿布疹区,加重尿布疹,还可能会把床弄脏。

在不能看护宝宝的时间段里,给孩子涂护臀霜、之后穿尿不湿,这些护臀霜要涂厚厚一层,防止下次的尿便接触到皮疹区。屏障功能是护臀霜的最大的功能,是为了防止进一步的损伤,所以,宝妈们不要认为护臀霜能治疗尿布疹。涂上护臀霜后,还能减少尿不湿对皮肤的摩擦,起到保护作用。涂护臀霜一定要涂厚厚一层,你肉眼能看到一层霜,糊在皮肤上,否则没作用。

每次孩子大小便后,都要看下护臀霜是否足够厚,如果薄了,上面没粘上大便,就不用清洗,直接再抹上一层。如果粘上大便了,把大便擦掉(不用把护臀霜全擦掉)再涂护臀霜,如果真的大便把护臀霜弄得一塌糊涂了,那就都擦掉再涂,不好擦的话,可以用些油去擦。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况