2018年11月15日
第1次提问
男,2月11天 体重:6kg,喂养方式:母乳 症状时长:一周以内 症状描述:医生您好 , 我家宝宝今天是出生后72天, 宝宝今天是第五天没有大便了, 他经常会隔很久才大便一次 , 满月以后有五六天一次大便, 也有三天一次大便, 还有一次是12天才大便.他大便是软的 精神状况良好 也排气 后来我带宝宝去医院看了 医生说是便秘 开了乳果糖,宝宝太小我没敢给用药 而且他大便不干结 所以我没给用药 可是现在他又五天没有大便了 我很着急 请问医生这是怎么回事 该怎么办啊? 采取过的治疗措施:12天没有大便那次用了开塞露才大便的
2018年11月15日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问,请您稍等,我思考一下,稍后回复,感谢
2018年11月15日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述,孩子72天,有反复便秘史,3-12天一次大便,大便比较软,对吗?

您提供了较详细的病史,请问我想请问以下几个问题:
1.孩子生下来第一次胎便什么时候解的?量多不多?便秘是什么时候开始的?新生儿时期大便是几天一次?
2.有没有呕吐、腹胀等表现?
3.孩子的精神和胃口情况怎么样?
4.孩子目前体重是多少?出生时候的体重是多少?

根据您目前提供的信息,孩子反复便秘需要考虑一下几种可能:
1.婴儿功能性排便滞留:多见于纯母乳喂养小婴儿,孩子因为生后排便反射弱,排便动作不成熟,会做无效排便,大便排出困难,长时间未排便,大便在肠道停留时间长,水分吸收,大便稍干,或后段大便稀糊。
2.先天性甲状腺功能减低:部分孩子为过期产,生后黄疸程度重或者消退延迟,孩子胃口不太好,睡眠时间较长等表现,需要查血甲状腺功能明确。
3.外科情况,比如先天性巨结肠、肠狭窄、乙状结肠冗长等也会导致相似情况,需要行钡灌肠来评估,必要的时候需要进行外科手术来明确诊断。
2018年11月15日
第2次提问
1.孩子生下来第一次胎便好像是第一天就拉了 量也是很正常的吧 不是特别多也不是特别少 便秘是从出了月子就开始了 刚开始他是四五天拉一次 我们都以为他是攒肚 但是后来时间越来越久 不过他月子里每天都拉好几次很正常 2.没有呕吐 腹胀 3.精神状况挺好的 胃口也很好 4.孩子目前体重是11.5斤 出生时是5斤半 另外宝宝是试管婴儿
2018年11月15日
鲍毓医生
收到您进一步提供的信息了
2018年11月15日
鲍毓医生
根据您提供的信息,目前首先考虑婴儿功能性排便滞留,这种情况一般观察为主,通常不建议过分干预,如用开塞露或轻泻药,以防干扰正常排便动作形成,除非孩子哭闹明显、腹胀或胃口不好,可使用开塞露帮助排便。
此外需要排除先天性巨结肠等外科情况和先天性甲状腺功能减低等其他原因。
从孩子生后当天排胎便及生后早期排便正常,目前没有腹胀,体重增长良好等情况来看,没有典型先天性巨结肠表现。但是如果为超短段型,临床表现可不典型,仅仅表现为排便少或排便困难,或长大后便秘等,因此临床症状不能百分百明确或排除先天性巨结肠。确诊需要依靠病理活检明确。钡灌肠造影可以帮助诊断。
肠狭窄,乙状结肠冗长等也会导致相似情况,也是需要行钡灌肠来评估肠道形态。
至于甲状腺功能减低症,则需要抽血化验才能明确诊断。
2018年11月15日
第3次提问
首先感谢医生细心的解答 我还想顺便问一下我家宝宝的这个枕秃情况属于正常的吗 如图片所示 他头顶的周围没有头发 后脑勺没有头发 脑袋两侧也基本没有头发 我家人说宝宝可能是缺钙 但是宝宝从出生后15天就开始补充维D 400单位 我觉得应该不缺钙 请问他这种枕秃正常的吗?谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

鲍毓医生
收到您进一步的追问了,请稍等,我思考一下,稍后回复。
2018年11月15日
鲍毓医生
枕秃是小婴儿枕部即头部与枕头接触的部位出现一圈头发稀少或没有头发的现象。

引起枕秃的原因是多方面的,可能是维生素D缺乏性佝偻病的早期表现,不过大部分的枕秃往往是因为生理性的多汗,头部与枕头经常摩擦而形成的。无需特殊处理。

建议:
1.给孩子选择透气、高度适中、柔软适中的枕头,保持孩子头部的干爽。
2.注意保持适当的室温,不要给孩子穿戴和盖太多,减少孩子出汗,特别是睡觉时出汗。
3.继续给孩子补充维生素D,每天400单位。
多晒太阳:这是最天然的一种补钙方法,每天带孩子到户外晒晒太阳,紫外线的照射可以使人体自身合成维生素D。

耐心等待,一般6个月后,孩子可以自主翻身、抬头,甚至会坐后,头枕部与床面或枕头摩擦的机会就会减少,头发就会重新长出来。因此您无需过多担心。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?