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二甲双胍主要用于糖尿病患者。对于处于“糖尿病前期”(指血糖超过正常值、但尚未达到糖尿病诊断标准的状态)的“准患者”,建议首先通过调整饮食、运动等生活习惯的方法来降低血糖。如果调整生活方式的效果不佳,再考虑应用二甲双胍,常规剂量是每天1500毫克。
用药时间应根据血糖改善情况而定,没有确切的用药疗程。
如果血糖完全正常,并不主张口服二甲双胍来预防糖尿病。
二甲双胍没有改善心血管功能直接作用,但可能通过改善糖脂代谢等途径间接降低心血管疾病风险。随着近几年来各种降糖新药的问世,二甲双胍的药物地位和推荐级别也在下降。
目前认为,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂类药物(例如达格列净)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂类药物(例如利拉鲁肽、索马鲁肽等),是对心血管功能具有直接保护作用的药物。
上述药物都不影响非布司他、易善复的使用,可以同时口服。