2017年02月25日
第1次提问
爷爷今晚在我眼皮底下突发脑出血昏迷,在打120后把病人放侧卧确保呼吸顺畅,我求救龙岩120让其指导我在救护车到来之前能做点什么,答曰:掐人中.... 没办法,只能求救广州的急救专家夜鹰医生,也是上次急救培训老师,才知道我做得差不多了。期间还要和什么耳垂放血之类的狗血偏方作斗争。以为我很镇定,到抢救室后看到爷爷的衰样,还是默默在墙角哭了一场。 我错了,我不应该向我大姑妥协。您推荐的方案,控制血糖血压血凝,我向我大姑商量后妥协只吃抗血凝和血脂的药。我没有严格执行到底,把重点血压和血糖漏了,导致今天的悲剧。
2017年02月26日
陈逸医生
天呐!爷爷太可怜了。
不过孩子你真的已经做了很多很棒。不要自责。非医学专业做到你这样,我真的觉得非常难得。
尽管如此,出于一个神经科医生的理性角度,我还是想问问爷爷的血压控制情况?高血压是脑出血的常见原因,应该说占非外伤性出血的绝大多数。此外,脑血管畸形和血液系统的出凝血功能障碍紧随其后。我记得你提过爷爷之前也发生过脑出血,会不会是其他问题而不是高血压的关系呢?方便的话,拍几张CT片给我看看可以吗?
2017年02月26日
第2次提问
陈医生您好, 02年是左脑出血,这次更糟糕,是丘脑,从突然昏迷到送到医院大约花了1个半小时到2个小时之间,这算及时送到医院吗? 附件为去年住院的检查结果,诊断结果是高血压和血糖代谢异常,可是我那天才的卖中药的大姑直接认为医生的结论还不如她的判断,所以血压血糖没控制。这次我在咨询完您以后,她同意用您推荐的抗血凝和降血脂的药物, 却说不要用降血糖的药物。我当时认为这是一个可以暂时接受的妥协的结果。 在急救室我听到爷爷的血压已经飙到180 / 110了。这次应该就是高血压的问题。上次的出院报告里也指出丘脑存在问题。 这两天倒春寒,非常湿冷。爷爷下午4点左右午睡起床后就发现已经无法坐立在床上,于是我奶奶打电话给我。我提议叫救护车直接回去接,我大姑又说不要,叫我先回去。于是花了1个多小时。回去时人还清醒,大约过了二十分钟就突然晕倒了。 我现在非常讨厌我大姑,她心肠好,但三观的基石是错的,连最基本的医学训练都没接受过就这样自作主张。真的很累。

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2017年02月26日
陈逸医生
嗯,丘脑出血通常是高血压相关的。其他血管畸形一般表现为大脑皮层的出血。特别是你说到医院发现血压确实高到180/110,那高血压性脑出血的诊断基本可以建立了。冬春liji寒冷或是温差大,是高血压脑出血的高发时期,所以爷爷可以说是典型的教科书案例了。
丘脑出血容易出现意识障碍,这与它的功能相关。索性如果出血量不大的话,预后并不会很差,还是有很大的希望能醒过来。
你问从发病到送医的时间对于预后会不会有影响?据我所知这个倒是没有研究做过,因此我也给不出靠谱的结论。但是脑出血急性期目前的推荐是用各种手段尽快把血压降到正常范围,所以推断肯定是越早送医越好的。
希望经过这件事姑姑能够听你的,你的医学素养真的很棒,有你当全家的守护神无疑是幸运的!加油小伙子!
2017年02月26日
第3次提问
CT片子我明天发几张给您。今天爷爷胃出血,医生开云南白药,我觉得不靠谱啊。
2017年02月26日
陈逸医生
云南白药不是
陈逸医生
打错了,云南白药说起来似乎有止血作用?我查了说明书。但是一般不这么处理啊。你可以和医生提出尽量避免用中成药行吗?还是南方流行用中成药?我是服了……

TA的问答

医生你好,我女儿19岁,从小就爱头痛,平均下来大概一个月一次的样子,昨天头痛一天,实在忍不住了就让她吃了一粒复方对乙酰氨基酚片,这是她第一次吃止痛药。今天带她去本地医院做了TcT,已上传。请您看看,我们这儿的大夫给开了两种药尼莫地平和天麻素胶囊,想问问您需不需要吃药?吃药后能根治吗?医生你好,我母亲55岁,她近几年来经常手和脚大量出汗,冬天也是如此。只要有点心事就睡不好,睡眠质量比较差,半夜醒来也手心脚心都是汗 手经常冰凉,想问下这是否属于神经系统疾病?她本人性格较为固执焦虑,容易烦躁。老人,今年83,生活正常,高血压一直吃药,17年8月份右手小拇指伸不直,小拇指也用不上劲,骨科看了后理疗,买了红外线烤灯,但一直没什么效果;前几天右手无名指发生同样问题伸不直,用不了劲,请问可能的原因是什么?如果看医生,是否挂神经科,还是骨科?(年轻时右手手腕扭过,当时有些错位,恢复后功能一切正常。)感谢!医生您好,女,38岁,无不良嗜好,血脂略高,腰椎不好。平时睡眠不好,晚上易兴奋,睡眠时间较少。三周前早上突发眩晕,稍休息后好一些,白天站立感觉头发蒙。后来间隔有眩晕感。上周四中午突发眩晕,平躺1.5小时不见好,去医院途中眩晕(感觉头脑内外壳分别极速旋转,一晃动更晕)到不能行走,呕吐。去了省二院,检查了神经内科,推荐去耳鼻喉做前庭神经炎的检查。做了前庭功能检查,医生说不能确诊,后又查听力测试,没问题,开药(银杏叶片,百乐眠胶囊,甲磺酸倍他司汀片),后来查核磁,都没有问题。医生也没说出什么来,让吃药,两周后再看。目前眩晕感不明显,偶尔有动作有小幅度眩晕。头昏沉。今天晚上感觉右耳发蒙麻木,右前半脑发蒙。不知道什么情况?是吃药引起的昏沉感?(有助眠的?)还是症状发作中?我需要如何就诊?您好。男,58岁。一年查出小细胞肺癌晚期合并脑转移。肺部做了4期化疗,2期放疗。头部做了15个放疗。半个月前复查,肺部肿瘤已变小。头部的肿瘤已消失。 现病人双腿膝盖下麻木,站立时双腿没劲,要往前跪。左半边头皮发麻,左耳有时痒的厉害。 请问是什么原因,如何治疗?谢谢