2019年10月21日
第1次提问
16周岁 持续低烧一周多37.1-37.3,有点咳嗦,但是咳不出痰,做了血常规和肺部CT,先打针打的阿奇霉素打了4天后来打头孢3天,血液还是有一些不对劲,不知道该咋办

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2019年10月21日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
从您ct来看,没有明显肺炎情况。血常规提示淋巴细胞增高,目前考虑病毒感染可能性大。
需要进一步问您些信息以便为您分析。
1.现在提问怎么样了?还有咳嗽情况吗?
2.这次有查淋巴结情况吗,自己有没有摸到淋巴结增大、疼痛情况?
3.体温一天一直是37度多吗,有自行降下来时候吗?
希望您能补充些信息以便更准确判断。
第2次提问
现在还是有咳嗦症状,比之前好点了,没有查淋巴结,体温一天一直都是37℃多的,他有点头晕
2019年10月21日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复!
从您描述及信息来看,肺ct正常,肺炎可能性没有,目前血象提示考虑病毒感染可能性大,不除外一些血液系统疾病如传染性单核细胞增多症或者坏死性淋巴结炎可能。
目前您血常规主要异常提示是淋巴细胞、单核细胞升高,无贫血及血小板减少,不太像恶性血液病,血常规主要关注的是白细胞计数及中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞各分类比例是否正常,是否由高到低没有倒置,关注是否血红蛋白及血小板计数增多或减少,您血常规红细胞、血小板无异常,恶性造血系统疾病可能性较小,淋巴明显升高,目前看考虑病毒感染可能性大一些,加之青少年,不除外传染性单核细胞增多或者坏死性淋巴结炎情况,但这两种疾病需要有其他诊断依据,需要进一步完善一些检查。建议进一步于血液科门诊行查体触诊淋巴结,必要时查浅表淋巴结超声,如果有异常淋巴结需要进一步穿刺活检明确,再复查外周血形态学分析看看,看看淋巴细胞主要是何种分类,有无原始细胞,明确目前情况。
如果确诊这两型疾病,总体这个疾病是良性疾病,有自限性特点,经过对症休息、支持治疗会自行好转,如果坏死性淋巴结炎诊断,持续发热,可以适度应用激素治疗。
如果有其他提示,再根据提示进一步诊察。
希望我的回答对您有所帮助,也祝早日康复!
2019年10月21日
第3次提问
谢谢医生,这个用不用做咽拭子培养和痰培养来检查一下都是啥病毒啊,这段时间的治疗有用么?医院用药会不会比诊所用药强呢?
殷少宁医生
病原学检查也可以做,但目前咽拭子、痰培养查病毒需要咨询就诊医院能不能做,这项对实验室要求较高,多数这类培养是查细菌感染情况较多。
目前建议先查明原因再考虑治疗,对因治疗才能治病,建议明天就去血液科就诊,完善检查,一般1天到2天就能查完全,可以有个大概方向。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?