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2018年11月15日
医生您好，我儿子两岁一个半月，过敏体质，有支气管哮喘，已急性发作四次，雾化压缩机雾化了八个月，二十天前急性哮喘，沙丁胺醇雾化七天，后改为一天二次布地奈德，一次一支雾化，仍然每天上午咳嗽，偶喘，怎么办？
2018年11月15日
您好，感谢您的信任。
宝宝2岁1个月大，已经发生喘息症状4次，雾化治疗8个月，在雾化期间有没有发作呢？雾化的用药是怎样的？雾化机用的什么牌子？有过敏体质，查过过敏源了吗？有没有过敏性鼻炎？
1.哮喘的诊断问题，有很多孩子都是早期一过性喘息，诊断哮喘依据不足，毕竟三岁以下婴幼儿喘息大多数是病毒感染引起、而非哮喘，但是孩子有过敏体质的高危因素，喘息反复发作，存在气道高反应，确实可以考虑哮喘。
2.对于这种反复喘息的情况，还是需要规范使用药物治疗，主要是吸入性糖皮质激素以控制气道炎症，防止喘息复发，也就是说可以使用丙酸氟替卡松吸入、或布地奈德雾化治疗，一般根据孩子的病情建议连续使用9个月以上，具体的治疗时间需要根据孩子的情况个体化治疗。
3.不管是病毒性喘息还是哮喘，都有一些炎性因子参与，尤其是白三烯，所以可以口服孟鲁司特钠治疗，建议是顺尔宁一次4毫克，每晚睡前口服一次，连续1-3个月。
4.检查方面建议您完善过敏源检查，一氧化氮呼气测定评估孩子的气道炎症情况，雾化治疗是否是有效的？因为雾化机的影像因素对雾化治疗效果是很大的。好的雾化机药物颗粒很小，可以在肺部达到很好的沉积，但是差的雾化机可能就不能起到同样的效果。所以建议您定期复查一氧化氮呼气测定，评估治疗效果。有条件可以做肺功能检查也建议定期复查肺功能。
4.药物的安全性方面，吸入性糖皮质激素因为基本只作用于呼吸道表面，而极少被吸收入血，所以基本不会引起全身性不良反应，当然，确实有研究表明，长期（指至少半年以上）使用吸入性糖皮质激素，有可能会对身高造成影响，特别是在前面1-2年内，但一则这和所用的剂量大小有关，而低剂量一般都是安全的；二则即使真的有影响，这种影响对孩子的最终身高影响也不大（研究表明长期使用吸入激素可能会使成人时的最终身高比普通孩子差0.7%）；三则糖皮质激素是治疗哮喘的最佳药物，没有比这更好的药物，而如果哮喘得不到控制的话，对孩子生长发育的影响反而更大。所以，对于这类吸入性糖皮质激素，只要有需要，那么该用就用，不用怕。
5.这次再次出现喘息发作，可能与孩子再次出现呼吸道感染有关。因为孩子年龄小、自身免疫系统发育尚未健全有关，但是一旦感染，尤其是病毒感染，就可能再次诱发喘息。建议您做相关的血液检查，有感染先控制感染。还是有喘息的话，沙丁胺醇可以再继续做，直到孩子没有活动性喘息后停药，然后继续做布地奈德的雾化。但是我个人认为，您最需要的是先完善各项检查后对宝宝的哮喘做一个评估，制定个体化的治疗方案，然后定时随访。
希望对你有所帮助，祝早日康复！
宝宝2岁1个月大，已经发生喘息症状4次，雾化治疗8个月，在雾化期间有没有发作呢？雾化的用药是怎样的？雾化机用的什么牌子？有过敏体质，查过过敏源了吗？有没有过敏性鼻炎？
1.哮喘的诊断问题，有很多孩子都是早期一过性喘息，诊断哮喘依据不足，毕竟三岁以下婴幼儿喘息大多数是病毒感染引起、而非哮喘，但是孩子有过敏体质的高危因素，喘息反复发作，存在气道高反应，确实可以考虑哮喘。
2.对于这种反复喘息的情况，还是需要规范使用药物治疗，主要是吸入性糖皮质激素以控制气道炎症，防止喘息复发，也就是说可以使用丙酸氟替卡松吸入、或布地奈德雾化治疗，一般根据孩子的病情建议连续使用9个月以上，具体的治疗时间需要根据孩子的情况个体化治疗。
3.不管是病毒性喘息还是哮喘，都有一些炎性因子参与，尤其是白三烯，所以可以口服孟鲁司特钠治疗，建议是顺尔宁一次4毫克，每晚睡前口服一次，连续1-3个月。
4.检查方面建议您完善过敏源检查，一氧化氮呼气测定评估孩子的气道炎症情况，雾化治疗是否是有效的？因为雾化机的影像因素对雾化治疗效果是很大的。好的雾化机药物颗粒很小，可以在肺部达到很好的沉积，但是差的雾化机可能就不能起到同样的效果。所以建议您定期复查一氧化氮呼气测定，评估治疗效果。有条件可以做肺功能检查也建议定期复查肺功能。
4.药物的安全性方面，吸入性糖皮质激素因为基本只作用于呼吸道表面，而极少被吸收入血，所以基本不会引起全身性不良反应，当然，确实有研究表明，长期（指至少半年以上）使用吸入性糖皮质激素，有可能会对身高造成影响，特别是在前面1-2年内，但一则这和所用的剂量大小有关，而低剂量一般都是安全的；二则即使真的有影响，这种影响对孩子的最终身高影响也不大（研究表明长期使用吸入激素可能会使成人时的最终身高比普通孩子差0.7%）；三则糖皮质激素是治疗哮喘的最佳药物，没有比这更好的药物，而如果哮喘得不到控制的话，对孩子生长发育的影响反而更大。所以，对于这类吸入性糖皮质激素，只要有需要，那么该用就用，不用怕。
5.这次再次出现喘息发作，可能与孩子再次出现呼吸道感染有关。因为孩子年龄小、自身免疫系统发育尚未健全有关，但是一旦感染，尤其是病毒感染，就可能再次诱发喘息。建议您做相关的血液检查，有感染先控制感染。还是有喘息的话，沙丁胺醇可以再继续做，直到孩子没有活动性喘息后停药，然后继续做布地奈德的雾化。但是我个人认为，您最需要的是先完善各项检查后对宝宝的哮喘做一个评估，制定个体化的治疗方案，然后定时随访。
希望对你有所帮助，祝早日康复！
2018年11月15日
.孟鲁斯特纳十布地奈德《雾化吸入》是否属于哮喘升级治疗，我家吃孟鲁司特钠效果不错，但面诊的医生不建议吃。
2018年11月15日
2018年11月15日
之前问医生说，我家是一天一次，每次布地奈德半支，咳嗽时我说加吃孟鲁司特钠效果不错，面诊医生说，我儿子已降级治疗，加吃孟鲁司特钠会升级，不建议吃。
TA的问答
医生。最近一个星期宝宝会这样点头是怎么回事呀？一般是把他玩具拿了发脾气的时候。还有就是要瞌睡的时候。宝宝现在9个月。会爬会自己扶站起来。大运动发育正常。就是精细运动不太好。医生 宝宝这样是怎么了呀？
医生。怎么宝宝趴着的时候有时会像视频上这样呢
用药情况：你好医生，麻烦你看一下这个视频。宝宝在视频中间的时候有低头。这种算是突然快速点头吗？是没有什么问题呀？我想请问一下 宝宝三个月了，前一个星期，大人横抱着他的时候，他会手握拳，腿弯曲，脸涨红，全身缩一起。有时候还会哭闹。有时候又是蹬腿，然后砰好几个屁出来。吃奶的时候偶尔也会。竖抱起来又好了。像是想拉粑粑那种状态。并且前段时间便秘。5天没拉粑粑。用了开塞露。出来的粑粑又是希的。然后我又喝了菊花水。就开始拉黄水。停了一天母乳。就拉了正常便便。不过这段时间拉粑粑很不规律。但是这几天全身缩在一起攒劲现象又少了。但是白天总是睡不好。一放床上 20多分钟就醒了。总是要人抱着睡。请问这种现象是怎么回事呀？
