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提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，非常感谢您的信任，也非常感谢您的耐心等待。

首先我们仔细的分析一下面部的具体情况，结合您目前提供的图片，在额头，鼻部以及下颌部位确实可以见到一些炎性的丘疹和粉刺，而且因为痘痘经常反复，所以导致脸上也留下一些痘印，这个是非常典型的痤疮，严重程度倒是不重，属于中度痤疮。

另外就是在鼻部是可以见到一些小的黑头，当然这个黑头不是我们常常所说的黑头粉刺，这个黑头它其实就是一种毛囊角栓，也就是毛囊皮脂腺分泌的一些代谢产物被空气氧化以后而形成的，往往容易发生在油脂分泌相对比较旺盛的部位。


在鼻翼两侧以及鼻翼下方，其实可以见到非常明显的红斑，这个是脂溢性皮炎。


痤疮也叫做青春痘，顾名思义在青少年群体的发病率是非常高的，当然您目前这个年龄本身也是痤疮的好发阶段，所以我们也可以称之为是青春期痤疮，这个阶段的痤疮有一个特点，就是比较容易发生在额头或者是双侧面颊部，所以很多人就会觉得是不是和有刘海有很大关系，其实和刘海还是有一定关系的，当然这个肯定不是最主要的原因，因为刚才我也跟您提到过，青春期痤疮特别容易发生在额头部位，包括很多男性在青少年痤疮，也容易发生在额头部位。

痤疮一般随着年龄的增长会慢慢的趋于缓解，但是也有可能会持续到成年，甚至在成年以后还会持续存在。

因为您的月经是正常的，所以肯定不考虑是内分泌方面的问题而引起的痤疮。

其实，绝大多数痤疮还是和毛囊皮脂腺对雄激素的异常敏感有关，但绝大多数长痘痘的人，体内的雄激素水平是正常的。此外，长期服用仅含孕激素的避孕药由于含有促雄激素的孕激素，并且缺乏抗雄激素的雌激素，所以其可能促进痤疮的发生。

另外有80%长痘痘的女性，往往在月经前出现痘痘的加重，但是到底什么原因引起来的，如今确实不是很清楚，可能和生理期之前体内的雌激素下降有关，也有人认为可能和月经前毛囊皮脂腺口缩少使皮脂腺内的皮脂堆积，是月经前皮损加重的潜在促进因素，然而，尚不清楚引起这一现象的具体机制。

而且痤疮和日常的生活也是息息相关的，比如说和我们平时的饮食习惯，护肤方式，作息精神压力等等，这些也是比较常见的诱发和加重因素，关于这方面的注意事项，稍后会给您进行详细的讲解。

接下来我们主要是讲解一下后续的治疗，其实您之前外用阿达帕林凝胶，也是没有问题的，它对于脸上的粉刺、炎性的丘疹、以及痘印包括黑头都是有作用的，但是这个药物见效非常慢，一般至少需要连续使用一个月以上，才可能会见到一定的效果，而且在用药的早期有可能还会出现轻微的爆痘，这些都是非常正常的。

而且脸上同时也存在一些炎症性的小丘疹，所以我建议您可以同时配合使用过氧苯甲酰凝胶，或者是夫西地酸乳膏。

另外就是鼻翼两侧的脂溢性皮炎，是可以外用2%的酮康唑乳膏，它对于局部的炎症和潮红是有改善作用的，但是对于鼻翼两侧的红血丝是没有作用的，后期即可以通过强脉冲激光或者是脉冲染料激光来进行改善。


具体用药如下：

过氧苯甲酰凝胶，每天早上和晚上各使用一次，主要用于涂抹脸上的红肿痘痘和脓疱，但是因为这个药物具有一定的刺激风险，所以建议局部点涂为主，而且不要涂抹破损的痘痘。确定皮肤能够耐受这个药物以后，可以适当片状涂抹，因为这个药物也具有轻度溶解粉刺的作用。
 
提醒：
1、 使用之前，一定要先小面积点涂3-5天，切记，切记，一旦出现出现发红、刺痛、瘙痒等不适，一定要尽早停药；
2、 涂抹以后会有点泛白，就像粉底没有涂抹均匀一样，这个是很正常的，主要是和药物的制作工艺有关。
3、 如果确实耐受不了，可以先换成低浓度的，因为我们常用的是5%浓度的，您可以换成2.5%，或者和保湿霜等比稀释，效果上不会有多大差异，但是刺激反应会更小一些，如果2.5%浓度的耐受不了，那就只有停用或者换成夫西地酸乳膏。


阿达帕林凝胶：每天晚上使用一次，主要涂抹面部的粉刺、黑色痘印、黑头，但实际上它对于炎症性的红肿痘痘是有效的，所以确定耐受以后是可以大面积涂抹的，但是尽量不要去涂抹破损的部位。
 
注意事项：
1、 阿达帕林凝胶是具有一定刺激风险的，所以在使用之前一定要先小面积试用3-5天，您可以在耳朵后面或者是脸颊上小面积点涂，确定对皮肤不刺激以后，再开始大面积涂抹；
 
2、 刚开始大面积涂抹的时候，可能会有轻微的刺激，这个是正常的，可以采取短时接触方法建立耐受，比如第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉，以此类推，直到可以涂抹过夜，一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。

3、 有30%患者可能会出现爆痘，一般在用药的早期会出现，但症状往往比较轻，而且持续时间也比较短，对于爆发出来的红肿痘痘，可以配合使用过氧苯甲酰凝胶。

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2%的酮康唑乳膏，每天早上使用一次，主要是涂抹鼻翼两侧和鼻翼下方发红的部位。


外用药物的使用次序如下：
建议按照洗脸，然后保湿（可以涂抹保湿水乳或者保湿霜，也可以涂抹精华乳液），保湿产品涂抹均匀以后，等2-3分钟，面部稍干以后，再涂抹药膏，半小时以后再涂抹防晒。
 
简化版就是：洗脸——保湿和（或）精华——药膏——半小时以后涂抹防晒
 
提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏，如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，否则会影响药物的吸收。
 
主要是三种外用药物，这三种外用药物在使用部位和时间上都是有区别的，所以一定要仔细的区分，过氧苯甲酰凝胶和班赛凝胶这两种外用药物在使用部位上是有重叠的，所以我建议您每次先使用阿达帕林凝胶，半小时再用过氧苯甲酰凝胶。


外用药物的使用次序如下：
建议按照洗脸，然后保湿（可以涂抹保湿水乳或者保湿霜，也可以涂抹精华乳液），保湿产品涂抹均匀以后，等2-3分钟，面部稍干以后，再涂抹药膏，半小时以后再涂抹防晒。
 
简化版就是：洗脸——保湿和（或）精华——药膏——半小时以后涂抹防晒
 
提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏，如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，否则会影响药物的吸收。
 

以上就是关于药物治疗方面我给您的一些建议，建议您按照以上的治疗方案用药一个月以后再进行复诊，痤疮的治疗确实见效很慢，所以希望您要有一定的耐心。


狮王祛痘膏对于痤疮是没有任何作用的，所以不建议您使用。


最后我在针对日常的护肤方面给您再强调一下，在平时主要就是做好皮肤的清洁保湿和防晒，所以可以正常的使用洗面奶，保湿霜和防晒霜。

但是千万不要去使用面膜，不管是清洁面膜还是补水面膜，都尽量不要使用。

而且平时尽量少化妆，比如说粉底，bb霜和隔离产品，要尽量少用。


其实鼻子上的毛孔粗大也不是非常明显，而且咱们现在外用药物阿达帕林凝胶，对于鼻子上的黑头和毛孔粗大都会有一定的改善作用，当然见效是比较慢的。

对于年轻人来说，导致毛孔粗大非常常见的原因主要还是和局部的油脂分泌旺盛，以及平时过度面部清洁有很大关系。所以平时一定要养成良好的护肤习惯，依靠所谓的去黑头产品或者是说毛头的产品来达到治疗效果，这个肯定是不现实的，很多患者一直长期使用所谓的去黑头贴或者使用一些撕拉型的清洁面膜，长期这样做的后果只会导致毛孔越来越大，黑头越来越多。

当然要想改善毛孔粗大和黑头，其实方法很多种，除了咱们现在的外用药物阿达帕林凝胶以外，也可以考虑口服异维a酸软胶囊，或者是通过强脉冲激光以及非剥脱性点阵激光治疗，对毛孔粗大都是有改善作用的，但是我认为目前的症状确实很轻，所以主要是建议以外用药物控制为主，如果用药1到2个月左右，外用药物改善效果不是特别理想，我们到时候再尝试小剂量的口服异维a酸软胶囊。


最后我再给您强调一下关于平时饮食方面的一些注意事项：

在平时的饮食上，主要就是少吃油腻甜食（高脂和高糖），比如说火锅、肥肉、油脂食物、甜品等，尽量少喝纯牛奶，尤其是脱脂和低脂牛奶，全脂牛奶一般影响不大，酸奶和豆浆也是可以喝的。
常见的一些食材，比如说鸡鸭鱼牛羊肉海鲜都是可以吃的，但是要注意烹饪方式，要尽量少油少辣椒（其实辣椒和痤疮之间的关系是不明确的）。
 
 
以上就是我对您这次咨询的回复，如果您还有其他疑问，您可以继续给我留言，祝好。