2018年11月15日
第1次提问
女,52岁 症状时长:一年以内 症状描述:医生您好,按您第二次的用药建议已吃药2周,效果不错。我妈现在的情况是休息时没有不适感觉,跟正常一样,做些轻度的劳动也还可以。强度略大时间略长腹部有些胀痛,大便较干,是否和吃药有关,睡眠正常,不怎么失眠了,面色也不错。您看还有什么需要详细了解的,我去问下。以后肯定会继续在饮食作息方面控制好,主要是想咨询一下接下来如何用药,以及相对长期是这种情况的话能否不吃药只保养或有什么药方可以相对长期吃副作用小,谢谢。
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!,正在值班。 稍后下午仔细看看这些资料,再回复您!谢谢!
2018年11月15日
刘文生医生
非常抱歉,回复的晚了。


1,,回顾上2次提问,中年女性,主要是腹痛腹胀嗳气打嗝症状,伴有焦虑,抑郁,睡眠障碍,精神症状,检查治疗过程。
第一次胃镜检查,可能存在慢性萎缩性胃炎伴糜烂,胃体小息肉。有幽门螺杆菌感染,经过治疗已经彻底根除。目前胃部本身的病并不是什么很严重的问题,要非常简单的慢性胃炎而已。第二次胃镜提示萎缩性胃炎,这个门诊的简易检查不可靠,没有病理支持,也可能有真正的黏膜萎缩,嗯,也可能已经减轻。

根据她的所有资料,考虑有两方面的问题,慢性胃炎合并功能性消化不良,慢性胃炎本身并没有多么严重的病变,胃镜下也没有多么严重的病变,其主要症状可能是功能性的。

半年前的化验血常规有轻度贫血,可能与更年期功能性子宫出血有关,10月3日的血常规,贫血已经纠正,但是,应当再复查一次血常规。


2,
第二次的用药建议已吃药2周,效果不错。现在的情况是休息时没有不适感觉,跟正常一样,做些轻度的劳动也还可以。强度略大时间略长腹部有些胀痛,大便较干,是否和吃药有关,睡眠正常,不怎么失眠了,面色也不错。

通过以上描述,判断贫血已经纠正,消化不良的症状已经明显改善,精神状态,体力恢复都还可以。目前的药物方案应当继续维持,略微调整,还没有达到需要完全停药的程度,。

大便比较干,大便的形态只要不是又干又硬的羊粪状,只要不出现便秘,排便困难,可能与口服的药物有很小的关系,主要是可能与功能性消化不良吃的蔬菜过少,喝水过少,运动过少有关。

而这个问题呢,应该从饮食上调整,

①.饮食平时应多吃些含纤维素多的食物,新鲜蔬菜水果,豆制品,酸奶等。
②,养成定时排便的习惯,最好是早晨,不管有无便意,或能不能排出,要按时排便,只要长期坚持,就会形成定时排便的条件反射。
③,适当多饮水, 每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水,以增加肠道蠕动,促进排便。
④,适当增加运动,尤其是餐后,适当的散步走动,增加肠蠕动,有利于排便。
⑤,情绪乐观也很重要, 精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。



3,目前除了体力劳动以后出现轻微的腹痛以外,还有没有其他一些症状?嗯,反酸烧心,嗳气打嗝,腹胀,恶心呕吐,这些症状还有没有?

4,
相对长期是这种情况的话,能否不吃药只保养或有什么药方可以相对长期吃副作用小。

整个发病时间接近一年了,反反复复治疗不能好转,目前才仅仅一个月的时间,能够症状减轻,恢复到日常状态,已经很困难了,不要幻想着短期就能够停药,可能还需要几个月的时间,才可能完全恢复正常。

目前所选择口服的药物的副作用都是很小的,而且口服的实际量也不是特别多,随着症状的逐渐好转,逐渐的减量,种类再减少。最后会全部停掉,不要相信所谓的保健品和保健食物,保健品除了能赚钱以外,几乎没有什么疗效。


2018年11月15日
第2次提问
医生您好,我问了下我妈现在的情况:活动量稍大后胸口有点胀痛,但比以前差多了,不活动不费力时不痛,早上起床后挺舒服的。不嗳气烧心反酸,不恶心呕吐,有食欲,有点口干。大便有点干,不算便秘,小便正常,睡眠也正常。最近没作检查,面色较以前红潤了,眼睑也红点了。月经自9月中下旬来后还没来有俩月了。其它感觉没有。 现在的问题就是想看接下来如何用药,以及长期的话如何用药保养。谢谢。
2018年11月15日
刘文生医生
建议调整治疗方案。

1.耐信20mg,一日一次,早晨口服。

这个药物,一周后停掉。

2,羔羊胃提取物维B12胶囊,一次2粒,一日3次,饭前。
3.伊托比利片50mg,一次一片,一天三次,口服。
4.黛力新片每天一片,早上口服,这个药一天只需要一次。
5.阿普唑仑片0.4mg,是处方药,必须到医院开。这个必须到乡卫生院,或者县医院去开处方。嗯,如果睡眠很好的话,睡觉前就可以停掉,如果是哪一天睡眠不好的话,睡觉前就补一片。


1周后耐信停掉,2-4周后,根据症状的改善情况,伊托必利逐渐的减少到停用。其余药物个应该继续坚持,具体情况再具体分析。

2018年11月16日
第3次提问
谢谢。这八九个月陆续去了不少次医院看了不少次医生,但真正靠谱的治疗方案很少,走了不少弯路。您这个治疗方案可以说立竿见影了,非常感谢。
2018年11月16日
刘文生医生
网络所了解的病症状信息很有限,没有在门诊具体面对了解病人信息那么量大。有时候诊断未必会很完全正确,也请您原谅和理解哦!。仅仅是根据所提供的信息。根据经验,做分析。

如果诊断治疗过程中有什么问题,病情有什么变化,请及时回复。

谢谢你的信任,请给与五星⭐ 评价哦!。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: