2018年11月15日
第1次提问
您好医生! 我孩子22个月,从小有过敏性鼻炎,经常感冒鼻塞。今年夏天鼻炎好了三个月。在10.4开始流浓鼻涕10天后来好转,只留下偶尔有痰咳嗽,在10.31又开始流浓鼻涕,医生怀疑鼻窦炎,用药头孢克肟,仙特明,顺尔宁,用药几天后症状在11.4号好转,晚上不在呛咳,白天也没有鼻涕,继续用药,但是在10.6号开始又开始出现晚上呛咳,11.9号就诊医生,听诊医生说有喘息声,用药:头孢(继续),美普清,顺尔宁。11.11和11.12晚上不在呛咳,白天偶尔咳嗽,喉咙有痰,11.13复诊说没有喘息声,停用头孢,美普清再用一天也停。结果,停了头孢,13号晚上就开始咳嗽一次,14号晚上又严重咳嗽,感觉是鼻后滴漏导致呛咳。 11.1–11.8 头孢,顺尔宁,仙特明 11.9–11.12 头孢,美普清,顺尔宁 11.13 美普清,顺尔宁 11.14 顺尔宁 请问医生,为什么我家孩子停药后又开始晚上频繁呛咳,孩子由于头孢吃多了一直拉稀。这种情况我要怎么办,该怎么用药?鼻后滴漏能治好吗?孩子一直咳嗽好可怜!
2018年11月15日
潘建伟医生
你好宝妈,今天夜班,现在才有空回复你,请你见谅。
根据孩子的病情及妈妈的描述,孩子是在过敏性鼻炎的基础上继发了细菌感染导致鼻窦炎和鼻后滴漏综合症。鼻窦炎的治疗国际上目前的一线药物就是阿莫西林克拉维酸钾口服10-14天,阿奇霉素口服5天,二线用药才是头孢,因此宝贝虽然口服了10多天的头孢但是效果欠佳,因此建议宝妈先停头孢口服,服用益生菌等腹泻好转后,再改为口服阿奇霉素5天,联合应用仙特明7天,顺尔宁15天,加上鼻喷激素(糠酸莫米松)夜间睡前1次共15天,同时可以配合着洗生理海水洗鼻(鼻朗或者诺斯清),一般会好转,但是鼻窦炎的难点就在于一感冒就容易反复,和孩子的生理构造相关,一般6岁以后会逐渐好转自愈
2018年11月15日
第2次提问
首先谢谢医生的回复! 我有两个问题: 1.这次医生说我孩子有喘息声,诊断喘息性支气管炎。我孩子原来也有两次感冒发烧咳嗽听诊有喘息声,请问会不会发展成哮喘?我需要做什么预防呢?孩子过敏性体质而且鼻后滴漏,一感冒就咳嗽有痰。因为鼻子一直通气不好,孩子呼吸声比较粗,喝母乳的时候呼吸有点急促。我现在都怕这也是喘了。请问喘息声是从喉咙的气管发出来的吗?是不是“丝丝”的声音?鼻子发出来的声音是不是喘,因为鼻炎孩子呼吸声音一直很粗。 2.请问鼻后滴漏问题是因为鼻窦炎吗?能否治愈呢?我孩子只要感冒就会咳嗽,经常晚上还会有吞咽声,有时候会呛咳到吐,只要感冒咳嗽都是半个月以上,入睡后一会和清晨醒来咳的多,可以听出来她是因为喉咙粘痰咳嗽。
2018年11月15日
潘建伟医生
嗯,宝贝本身有过敏性鼻炎,是个易过敏的体质,过敏性体质的宝宝本身就很容易一感冒咳嗽就喘,但是很少会发展为哮喘的,现在肯定不能诊断哮喘的,但是就如宝妈说的还是要预防的,预防的办法就是口服顺尔宁2-3个月,然后平素注意观察孩子,一有咳嗽就把雾化1天2次做上去,做个3天,不要让孩子喘起来,因为一喘起来就要个把礼拜去治疗了。喘息声是因为支气管缩窄引起来的,是从肺里面发出来的,不是从鼻子发出来的,怎么解释喘呢,就像大风天的时候,你把整扇窗户都打开,可能听到的风声不是很大,但是如果你窗户留着一条缝,你就会听到呼呼很响的风声,很响的风声就相当于喘,鼻塞的时只能叫呼吸粗,不能叫喘。喘息需要医生听诊明确,除非喘息非常严重。
鼻后滴漏的问题大部分来源于鼻窦炎和过敏性鼻炎,按我上面的用药,一般半个月左右会逐渐好转。但是过敏性鼻炎不太容易好,有遗传和体内免疫因素在,只能缓解,很难自愈,但是好多孩子随着长大,免疫力增强,本来过敏可以变为不过敏的
2018年11月16日
第3次提问
我孩子又是睡一觉然后疯狂咳嗽,都咳了一小时了也不消停,能听到是因为鼻涕倒流引发刺激性咳嗽,排痰咳嗽。鼻子呼吸呼噜呼噜的感觉有鼻涕。请问医生,阿奇霉素是下面图片这种吗?用量是多少?用五天就停了是吗? 另外,您说以后一咳嗽就立马做雾化,请问雾化的药是什么呢?能开给我吗?用量多少?雾化的机子有推荐的吗?(听说要千元以上的雾化机子才能有效吸入,我家里的雾化机子是鱼跃的才几百)谢谢!

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2018年11月16日
潘建伟医生
你好,由于缺少基础资料和病史信息,无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料,本条不用回复。
2018年11月16日
潘建伟医生
阿奇霉素就是你上面说的那种,每次1包,每天1次,连服5天,内舒拿(糠酸莫米松),每次1喷,每晚睡前1次,连喷15天,顺尔宁(4毫克装的)每次1颗,每天1次,每晚睡前口服,仙特明,每次5滴,每天1次,口服5天
雾化药预防是布地奈德2ml+异丙托溴安1ml+特布他林1ml,每天2次
雾化的机子我们医院用的是这个百瑞

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TA的问答

潘医生,您好,我这次主要是向你表示一个感谢,娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎,我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难,就是你说川崎并不可怕,只要没有后遗症,就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。 川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林,因为那时太小了,2019年8月8日的孩子,确诊时4个月不到,所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了,所以我们就停了。 出院时也没扩张,后面一个月三个月半年去复查时,每次的冠转动脉都比前一次小,最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。 娃的情况如下,1、娃出院到现在,已经11个月,只有一次被我传染了感冒,但是3天左右自愈了。 2、有时手脚不知道是不是被什么咬了,红肿很明显,还有点硬块,但是过个两天又没事了。 3、娃目前是16个月了,晚上睡觉都会醒几次,醒了一直在哭,给母乳就不哭,这个我们有点不知道怎么照料,有时也很挑食。 4、2019年12月7打丙球,那时烧没降下来,后于12月10号又打了一次丙球,现在已经超过11个月,应该可以打预防针了吧?缺了好多针,只是打了乙肝两针和卡介苗,还有自费的我们可以打哪些?孩子发烧流鼻血,流了三次,经常性鼻塞,之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉,看了鼻腔,说是轻微鼻黏膜受损,化验了血,没去医院看结果和复诊,想问下大夫,化验结果有没有问题。小孩今年六岁半,经常鼻塞,张嘴呼吸,两岁的时候就去医院检查出有鼻炎,今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大~担心张嘴呼吸会导致龅牙,现在牙齿有一点凸起,很怕影响面部发育,需要带呼吸矫正器吗?不做手术怎么治疗鼻炎?你好,医生,宝宝19.12.20出生,一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药,一直每天拉很多次,出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右),也没在意,直到20年2.29号发现大便带血,去医院检查,发现轮状病毒阳性,肝功能指标偏高,心肌酶指标偏高。住院4天,出院后大便依然每天7次左右,期间有复查大便,肝功能,心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多,偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号,大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状,带大量粘液,偶尔见肉眼血丝,有时有泡沫。脸颊两边有湿疹,鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便,并且哭闹,抓头发,打自己的头。另外娃的精神状态还可以,体重目前也正常。3个月的孩子,因为拉得多,基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次),肝功能指标和心肌酶指标一直偏高,没改善,是否有大的影响,如果一直这么高怎么办? 2.大便一直隐血,严不严重? 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏?以下3.21检查结果症状描述:宝宝35天,混合喂养,奶粉为主,一吃奶粉就拉大便,大便稀,黄色,奶瓣较多,酸味不臭,一天大概能拉6-8次,尿不湿上明显看到吸收了较多的便水,是不是就是腹泻呢? 另外宝宝有胀气,屁很多,经常很用力的挣扎哭吵,放完屁就感觉他就舒服了 患病时长:前26天是月嫂照顾,大便次数差不多,月嫂一直说是正常的,性状就没太关注,所以不确定从什么开始拉的稀便 医院检查:医院只检查了大便常规,显示脓细胞少许,大便性状稀,其他没什么问题,医生说是消化不良 用药情况:吃了两天妈咪爱,昨天大便水份没有那么多次数也减少了,今天又比较稀次数多而且有泡沫