2018年11月14日
第1次提问
叶医生您好,上次咨询过您,我宝宝10月22号开始咳嗽,有痰,喘息,检查单都给您看了,恢复的比较明显,没有继续第二次提问。就快要好了,几乎不喘了,在11月6号又变严重了,喘的很明显,然后我又带他去医院检查,您看一下结果。医生给开的药,还有雾化,要每天两次,可是他一点也不配合,没法做,就做一次就没再做。开的药我只给吃那个小白片剂,也是偶尔吃一下,没觉得多大效果。今天他白天喘的很少,下午很明显,好动,一动就喘不清。咳嗽很少,也咳不出痰来,感觉这次的痰很深,不像上次的咳一声痰就下去了。同事说如果不控制的话会变成慢性支气管炎,是吗?下面也不知道怎么做了,您帮看一下,谢谢!

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2018年11月14日
叶盛医生
晚上好,丁宝宝妈妈。感谢您的信任,再次选择我做咨询医生,还看到您购买了我的年卡。
1.从您描述的喘息症状来说,总体上优先考虑之前讨论过的毛细支气管炎。
2.一般毛细支气管炎在3到4周左右,症状就会好转。这两周依旧可以继续观察。观察的细节和注意事项,请参见上次我发给您的我写的科普文章。
3.如果喘息超过四周,我们才要考虑慢性的喘息性疾病,包括咳嗽变异性哮喘。那时候我们会做一些排查比如喷雾治疗一周来看效果。
4.您图片上的药物暂时都可以不吃。
5.并不会“变成”慢性支气管炎(其实大家想说的是哮喘)。如果是哮喘的话,现在就是。只是表现还不典型,我们没有认定。
叶盛医生
现在您可以做第一次追问,并请告诉我上次希望您重点观察的几个情况:
1.整体精神面貌怎么样?
2.平静状态下,每分钟呼吸次数多少次?
3.脸色是否非常古怪,比如发青发紫或特别苍白。
4.食欲如何?
2018年11月15日
叶盛医生
还有六小时就结束提问了,您看看还有什么可以帮您的吗?
2018年11月15日
第2次提问
不好意思叶医生,我白天上班忙,还想回来看一下孩子再回答您的问题。他精神状态挺好的,吃饭也还行。就是没加新的辅食,有时候不太愿意吃,饿的时候也能吃不少。平静时候呼吸次数30来次。脸色也挺好的,没有特别。他安静的时候不喘,爬,翻身玩的时候还有吃母乳的时候会喘。痰挺多,白天好些,到下午比较明显。有老辈说,我们小孩可能就容易得支气管炎,以后一感冒就会喘。是有这样情况吗?得了支气管炎就会发展为肺炎吗?
2018年11月15日
叶盛医生
1.您宝宝目前的状态就您的描述来看,完全是一个稳定的状态,不用太过担心。
2.如果咳嗽喘息症状超过了四周,我们还要进一步排查和考虑一些常见的慢性咳嗽喘息的原因,包括哮喘。目前暂时不需要做这些排查工作。
3.支气管炎会不会发展为肺炎,大多数情况下无法预测。因为对病毒感染,我们人类对其预测监测和治疗都没有好办法。但是从大的概率来讲,大多数是自我愈合,而不是加重为肺炎的。因此您也不用过于担心。
叶盛医生
现在您可以做第二次追问了,看看还有什么可以帮您的。
2018年11月16日
第3次提问
这种支气管炎跟秋冬的雾霾会有关系吗,最近不太敢带他下楼了,怕凉风,怕雾霾。我们在南京。要喘息好利索了才可以打预防针吗,拖了好久没打了。
2018年11月16日
叶盛医生
1.吹凉风、着凉都不会让人生病,只有病毒细菌等的感染才会让孩子生病。
2.雾霾并不利于我们的健康,但还不至于直接引起咳嗽增加。
3.目前状态适合接种任何疫苗的,放心好啦。只是国内有些接种点的医生过于慎重,有时候不会给您接种。
叶盛医生
小结一下:
1.不超过4周的咳喘,大多数优先诊断为貌似支气管炎
2.目前不推荐使用任何药物。
3.如果症状超过四周,值得在这个平台上与我复诊,我再帮您参考一下。
叶盛医生
感谢您的信任。希望我对您的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复,健康成长!
请记得给我评价,有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我,帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性,也不让孩子被过度医疗过度用药。
觉得好,可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。

TA的问答

4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达症状及患病时长:今天刚刚开始 就医及用药情况:用了一次退烧药 需要解答的问题: 今天上午有清鼻涕,然后开始有点头痛,下午开始发烧,最高烧到38.5,吃完午饭之后2小时,吐了一次,烧的时候有说一些胡话。没有咳嗽,但是有点轻微鼻塞。上个月得过严重咳嗽,叶医生看过,吃了半个月今利辰。后来不知道是不是乙流,吃了速福达。 12.6,发现,存在低烧情况 (37.5),前往医院就诊,血常规无异常,支原体与 甲流为阴性,医生开了柴黄颗粒回家服用期间体温保持在37.3-37.7之间徘徊 12.16,持续两周体温仍然有反复(37-37.6),前往医院,检查了血常规与支原体,无异常,肺音无异常,喉咙有一点红,拍片支气管炎,医生开口服头孢与氨酚黄那敏颗粒回家服用 12.30,体温仍有反复(37-37.8),前往医院就诊,拍片显示右下肺出现片状实质性病灶,针断支气管肺炎,检验做了血常规:淋巴细胞绝对值与百分比偏高,抗链球菌溶血素O测定与 异常白细胞形态无异常,医生开了头抱静脉输液6日与维生素c 3日,口服利巴韦林与鱼腥草合剂 1.7,在静脉输液头抱结束后复诊血常规转正常,但是体温仍然会有反复(37.3-37.6),医生开药头孢冲剂回家服用,停了利巴韦林与鱼腥草合剂 1.10,复诊,胸片诊断肺炎吸收期,血常规无异常,医生开口服用阿奇霉素3天 1.11-1.13,出现38.3度体温 退烧药降温,后几天体温一直在37.0-37.7浮动 1.17复诊血样正常,但仍有低烧 提问: 肺炎吸收期体温反复正常吗?症状及患病时长:12.27 半夜3点发烧39.5度,吃了美林能退到37.7,后面就基本4小时就要烧上去,最高一次烧到40.7度,图2的血是40.7度的时候抽的,血象也不是很高为什么热度这么高。呼吸道4项、支原体、流感、新冠都查了都是阴性。ct拍了也没问题。起病就是很多浓鼻涕,从来没这么多过,眼睛也痒,28号晚上开始咳嗽了。现在体温还有38.5 就医及用药情况:27晚上和28早上吃了头孢丙烯干混悬剂,28晚上换了阿奇霉素,29晚上也吃了阿奇霉素 需要解答的问题:反复高热是怎么回事?需要再进一步检查些什么?像不像川崎病?之前退烧药忘记记录了,一不小心次数超了要紧吗,图3是喂药记录