2018年11月14日
第1次提问
医生,您好!我女儿14个月,昨天晚上洗澡可能受凉了,昨晚就开始发高烧,38.9度,今天我带她去看了下医生,开了点药,我上午给她吃了美林的退烧药,还吃了点感冒药,白天她的精神状态还算好的,也会玩,睡了会。下午,我给她量了体温反而高了,变成39.9。我在想是不是因为给她穿了羽绒服没法散热,于是我下午给她换了衣服,大概下午4点又喂了美林退烧药,还贴了退热贴,她还吃了粥,精神状态也还可以。我给她量了下,38.7左右。但是到了晚上她的精神就不太好,昏昏欲睡,我给她洗了脸,又吃了点感冒药,她喝了奶就睡了我测量了下,40度!然后从9点到现在,我每隔10分钟给她量一次,都是39.8、39.7、40度,一直不退烧不知道该怎么办?
2018年11月14日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,孩子的病是非常详细,从宝宝的病情来看,宝宝的体温一直居高不下,用了美林等退热药物之后,体温会有所下降,但是仍然在38度5以上,那么这种情况,很可能是比较严重的病毒感染,比如流感,疱疹性咽峡炎等疾病,或者是呼吸道细菌感染了,
建议,明天一早非常有必要去医院查一下血常规和C反应蛋白,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案,

当前,孩子高热不退,甚至达到了四十度的高热,下午4点吃的美林,那么当前已经十点了,是可以再次服用的,用于紧急退热,稳定体温,美林每天可以最多服用四次,每次服用间隔四个小时以上就可以再用,
假如今天晚上孩子体温频繁反复或者服用美林之后仍然高热不退,可以尝试美林和泰诺林交替使用,就能很好的稳定体温,
美林和泰诺林交替使用,是在单个药物使用,不能有效的控制体温的前提下,推荐是先尝试单个药物使用,比如给孩子喝了美林,如果四个小时之内,体温又反复了,那么就需要用泰诺林交替使用,如果超过四个小时,体温才反复的话,那么仍然使用美林就可以,
比如一点钟喝了美林,但是五点钟体温反复了,那么已经到了四个小时,是可以再次喝美林的,但是如果是三点钟,体温又反复了,只相差了两个小时,那么这个时候退热就不能再用美林,只能用泰诺林了,
而美林和泰诺林的服用时间是单独计算的,就是美林和美林之间要至少相隔四个小时,泰诺林和泰诺林之前需要间隔至少四个小时,而美林和泰诺林之前是不需要特意间隔的,
并且每天美林可以用四次,泰诺林每天也能用四次,加起来一共一天退热药可以服用八次!

并且给孩子适当的多喝水,对体温的降低非常有好处,也可以给孩子多喝富含维生素c的水果汁,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁,有助于病情的缓解。
2018年11月14日
第2次提问
谢谢,我今天上午带她去看了医生,做了血常规和蛋白质,医生说不要紧,孩子现在已经睡了,如果晚上还是持续39度以上的话就还是给她吃退烧药吗?还是带她去医院打针,我很怕孩子一直这样烧下去,导致肺炎什么的。我刚刚给她量了下,39.1。退热贴是不是可以一直这样贴着?她很喜欢踢被子,我又怕她会再次着凉,不知道该怎么办?
2018年11月14日
林思渝医生
不客气的,已经验血,明确没有细菌感染等,那么就不用担心了,安心处理体温就行,这类发烧很可能在3-5天内都会反复出现了,只需要适当控制体温就行,
目前,宝宝在发热,假如体温39度以上,39.5以下,但是处于睡眠当中,假如,睡觉非常安稳,那么就可以继续密切观察的,不用叫醒喂药的,因为退热药物并没有治疗作用,只是通过降温来改善孩子的舒适度,孩子目前没有不适,睡得安稳,所以就没必要叫醒服药的,但是体温过高,也会影响孩子体内各个系统的代谢,所以假如体温超过39度5,即使睡得安稳,也需要把孩子叫醒喂药了,因此目前现继续密切观察体温即可,只要睡得安稳,并且体温没有超过39.5度,就可以不必叫醒喂药的。,
没必要特意去打针哦,单纯针对发烧,口服退烧药物的效果,反而比打针来的更有效,而且也更加安全方便,

事实上,肺炎是呼吸系统感染,可以出现咳嗽,发烧,但发烧不会导致肺炎,有发热,呼吸急促、费力,精神不好这些症状需要警惕肺炎,但,单纯的发烧,不会导致肺炎的,不需要担心。

事实上,退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水有效,所以,物理降温是不推荐的,当前的退热贴也可以不要用了,可以取掉的。
孩子发烧期间本身就需要保持通风,凉爽,孩子踢被子是不会着凉的,反而说明孩子太热了,不用在意,发烧期间踢被子不会导致再次着凉的。

2018年11月14日
第3次提问
好的,谢谢医生,可是我发现我女儿睡觉呼吸很重,也挺吃力的,好像喉咙里面有痰一样,所以我比较担心。这是最后一条追问了,我想再问下医生,那个感冒药还要吃吗?退烧药可以和感冒药一起吃吗?是不是38.5以内就不用吃退烧药了?就我女儿不是很喜欢吃药和喝水,每次喂药都很艰难。还有就是晚上她把被子踢了不会导致再次发烧吗?
2018年11月15日
林思渝医生
不客气的,
孩子发烧,高热期间,心跳会明显加快,呼吸频率也会明显加快,加深,这些都是发烧的伴随症状,并不是痰液导致的哦,
感冒药物还是需要吃的,退烧药物和感冒药物是可以一起吃的,这个没事的,
并且晚上踢被子不会导致再次着凉发烧的,而且发烧期间也没必要盖太多的,

孩子的发烧,中枢神经体温调节中枢会通过蒸发吸收来调节体温,会诱导身体出汗,蒸发吸热,就会出现孩子手脚冰凉的情况,这并不是冷哦,这个时候只需要给孩子,尽可能多喝水就可以了,不用特意保暖,正常穿衣盖被就可以了,等待孩子慢慢自愈就行,只要能喂水能够保证,那么就没事的,不用担心!
发烧期间的孩子,给你一个孩子睡觉盖被子和穿衣服多少的标准,
孩子睡觉盖多少,有一个很简单的判断标准,
就是靠摸头,并不是摸手和脚,因为孩子退热靠汗液蒸发吸热,手脚很容易冷,因此手冷手热并不是判断身体冷的指标,而是摸额头,如果额头是温热的,就刚刚好,
如果额头热的出汗,或者脸红彤彤的,说明盖多了,
如果额头冷,那么就盖少了,
给孩子穿衣服的多少,也有一个简单的判断标准,
就是靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了。

针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,

而且,孩子不太爱喝水,那么,可以给孩子加一些糖,给宝宝喝糖水也是可以的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥