2018年11月14日
第1次提问
女,5月27天 体重:7.5kg,喂养方式:母乳/辅食 症状描述:宝宝在三个多月的时候,当时是纯母乳喂养,某天大便三次后在大便中观察到有血,当天共大便五次,到医院化验大便显示弱阳性,后医生看了说回去观察,之后大便次数正常,也未见血丝。然后过一个多礼拜去复查大便,隐血阴性。到五个多月的时候,此时也是纯母乳喂养,不过白天喝的是温过的冻奶,从四个月开始喝的,某天大便五次,最后一次大便中夹带有血,第二天到医院化验大便,当天次数正常,隐血弱阳性。第四天大便次数正常,到医院再化验大便,隐血阴性。医生也说不知道什么原因,说只能再观察。之后大便次数正常,一直到半个月后今天,大便三次,暂时没发现有便中有血。平时宝宝大便偶尔有泡沫和奶瓣,并且有酸臭味,还有点黏黏的,宝宝生长发育,吃睡正常,请问医生宝宝这样的大便需不需要到医院进一步查清原因?平时大便次数基本每天一次。

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2018年11月14日
隋静医生
母乳喂养,满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为金黄色软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。

图示大便都是不正常大便,大便稀,粪质少,是腹泻的一种表现(即使每天只有一次大便)。
正常大便应该是特别稠的南瓜糨糊状。

食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

宝宝大便一直不正常,有时有血丝,是宝宝对母乳中某些食物成分过敏所致。
只有去除引起过敏的食物,腹泻便血才能停止。
如果是母乳喂养,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤)、豆类、坚果、热带水果2周,看看腹泻、便血有无好转。如果大便成软便无潜血,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀或有潜血,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
如果妈妈避食2周仍有腹泻,建议减少母乳,添加氨基酸奶粉。
宝宝同样要避食上述食物。
益生菌对大便是有益的,服用2周左右。如亿活、宝乐安、、乐托尔、四联活菌、拜奥益生菌等。

2018年11月15日
第2次提问
那请问医生,现在宝宝马上六个月了,强化铁米粉是正常添加还是要等大便正常后再添加呢?
2018年11月15日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

添加米粉后可能会出现消化道症状,如呕吐、腹泻等等,所以最好等大便稍微正常后,再添加辅食,才能判断宝宝是否适合辅食。

妈妈在避食期间,可以吃各种主食(面食少吃)、蔬菜、北方水果、猪肉、鸡肉。
继续服用益生菌。
锌制剂对肠道粘膜恢复有好处,对慢性腹泻有好处。如葡萄糖酸锌,一天一支。

先观察1周大便情况,再考虑添加米粉。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼