2018年11月14日
第1次提问
段医师,您好,距离去年测乙肝两对半正好一年,我就去做了乙肝两对半定量。第一张图是去年的,第二张图是今年的,表面抗体滴度从700下降到了600,不知道单位是不是一样。此外核心抗体居然快要爆表了,标准参考范围是0-100,我都99.77了,上升很多。几个问题,一是从最新检验结果看,是否正常?前段体检结果肝功能均正常。二是表面抗体滴度单位不一样,单纯看数值都下降蛮多,需不需要补一针?三是核心抗体的数值,增长蛮快,有什么临床意义?既往没肝炎病史,怎么会增长呢?谢谢段医师!

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段斌炜医生
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2018年11月14日
段斌炜医生
感谢您的信任和耐心等待!
你说的情况已了解,检查结果已仔细阅读。
主要问题是对乙肝五项的检测结果有疑问。我们来看这两张化验单,第一张显示乙肝表面抗体是阳性,其他均为阴性,第二张也是显示乙肝表面抗体为阳性,其他为阴性。这个检查显示你体内是有乙肝表面抗体,而且浓度也很高,目前没有必要再去打针。
至于核心抗体数值不同,你完全没有必要去关心这个事情,这是检验科做检测的一种方法,他们需要设定内参值,设定参考值范围,你不必去管他是怎么测定的,只要知道结果的意义就可以了。

你的乙肝五项没有问题,乙肝表面抗体滴度也很高,至于两张数值不同,和他们采用的检测方法不同有关,这个不是你去关注的重点,也没必要弄清楚。
2018年11月14日
第2次提问
感谢段医师的解答,我主要的担心是去年核心抗体是0.2距离0.7还好远,今年99.77距离100就0.23而已,怕有什么特别的临床意义。段医师,如果没有乙肝史,有无可能是注射疫苗导致的核心抗体数值偏高呢?注射疫苗先产生核心抗体,再产生表面抗体,这个说法有无依据?
2018年11月14日
段斌炜医生
一般来讲,单纯使用乙肝疫苗主要还是刺激产生乙肝表面抗体,而且只要产生了乙肝表面抗体,几乎是不会再感染乙肝了。
乙肝疫苗属于完全灭活的乙肝表面抗原,通常只会刺激机体产生乙肝表面抗体,而不会产生其他反应,但也不是说不会导致核心抗体阳性,在临床上也有打疫苗出现核心抗体阳性的,可能和个体差异有关。
2018年11月15日
第3次提问
好神奇啊,按常规,一直有表面抗体且浓度还可以,不至于感染乙肝病毒(临床有这种案例吗,虽然有表面抗体,却感染乙肝病毒的)?难道真的身体体质异常了?
2018年11月15日
段斌炜医生
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2018年11月15日
段斌炜医生
抱歉让您久等了!
临床上也有表面抗体阳性感染乙肝病毒的,这个属于病毒的逃逸突变,多见于既往有乙肝,经过抗病毒治疗后表面转阴的人群,正常人群没有见过这种情况。
你现在核心抗体是阴性的,不管它有多高,在参考值范围内都是阴性,和体质无关。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月