女童三岁半，40天得过黄疸。最后也没查出来是病理性的，还是非病理性的，反正后来就退了。出生50厘米长。7.8斤重，现在身高97厘米。体重15.8公斤。感觉错过了月子里的快速生长期，后面一直就比同龄人感觉就要矮一点。出生的时候由于我母乳少，基本上出了月子就吃奶粉，一周岁左右之前的话还都大便蛮好的，就是过了一周岁后，感觉大便开始慢慢干起来，二周岁过后是断断续续使用开塞露，有的时候拉不出来就用开塞露，然后她的大便最主要就是比较粗会把肛门撑破流血。现在三周岁半已经依赖开塞露了，有半年多了吧，每次都是用开塞露，固定两天这样一次，然后拉出来的，开始是一颗颗的，后面是硬的，最后是软的。用开塞露的话，他就没拉过那种超级粗的大便，然后血基本上没再流了。大便颜色的话多数情况下的话都是深色的，然后很臭很臭的。少数情况下，大便颜色是黄的，从头到尾都是软，平时还是督促他吃蔬菜的，但是可能量比较少吧，饭量也不特别大，一次吃半小碗米饭，水的话一天大概能喝400-500毫升左右。想问下医生像我们家这种情况怎么才能戒掉开塞露呀，他现在自己有依赖了，他都不用开塞露都不想拉了。怎样才能让它自己拉出啊 |儿科|丁香医生

2018年11月14日

第1次提问

女童三岁半，40天得过黄疸。最后也没查出来是病理性的，还是非病理性的，反正后来就退了。出生50厘米长。7.8斤重，现在身高97厘米。体重15.8公斤。感觉错过了月子里的快速生长期，后面一直就比同龄人感觉就要矮一点。出生的时候由于我母乳少，基本上出了月子就吃奶粉，一周岁左右之前的话还都大便蛮好的，就是过了一周岁后，感觉大便开始慢慢干起来，二周岁过后是断断续续使用开塞露，有的时候拉不出来就用开塞露，然后她的大便最主要就是比较粗会把肛门撑破流血。现在三周岁半已经依赖开塞露了，有半年多了吧，每次都是用开塞露，固定两天这样一次，然后拉出来的，开始是一颗颗的，后面是硬的，最后是软的。用开塞露的话，他就没拉过那种超级粗的大便，然后血基本上没再流了。大便颜色的话多数情况下的话都是深色的，然后很臭很臭的。少数情况下，大便颜色是黄的，从头到尾都是软，平时还是督促他吃蔬菜的，但是可能量比较少吧，饭量也不特别大，一次吃半小碗米饭，水的话一天大概能喝400-500毫升左右。想问下医生像我们家这种情况怎么才能戒掉开塞露呀，他现在自己有依赖了，他都不用开塞露都不想拉了。怎样才能让它自己拉出啊

2018年11月14日

曹沐琳医生

您好，宝宝明显是便秘。
便秘，是指排便频率减少，质地干燥。小孩儿的便秘很多是由于腹部受凉或者母亲的情绪，饮食影响或者是肠道感染引起的，先天性疾病也可见，比如先天性巨结肠，结肠冗长等。长期顽固的便秘可以引起肛门局部红肿或者痔疮，肛裂等。
可以给宝宝从以下几个方面解决便秘。第一，增加膳食纤维摄入。也就是增加水果蔬菜的摄入，比如通便效果比较好的火龙果，西梅。再就是可以去药店给宝宝买膳食纤维素，可以补充食物中不能摄入到的充足的食物纤维。
第二，可以给宝宝补充益生菌。一般用双歧杆菌三联或者四联活菌制剂，每日三次补充。
第三，可以多做做腹部的热敷顺时针按摩，每天至少按摩100圈以上，可以改善肠道局部血液循环，改善肠蠕动。
第四，可以给宝宝口服乳果糖，这个年龄段每次5ml，每日三次。
适当配合多饮水，增加活动。另外可以让宝宝养成定时排便的习惯。每天固定时间如就算宝宝没有便意，也让它去排便或者把屎。不要等在直肠里干燥排不出来，必须用开塞露了再排。

2018年11月14日

第2次提问

宝宝肛门下面有一圈突出物不知道是不是脱肛?这三种东西的话如果吃的话哪一种比较好?要联合吃还是吃一种就可以，那个乳果糖吃的话是要吃多久停呢？然后吃多久就要减量呢？这个每次吃之前是不是要先用开塞露把硬的便便排出去呢？

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2018年11月15日

曹沐琳医生

您好，看照片宝宝没有脱肛。这三种的话，前两种可以搭配使用，如果仍然不行再考虑加乳果糖，乳果糖一般给上三到五天内就可见效，持续大便稳定正常后一周左右就可以逐渐减量，直至停用。具体多久停要看宝宝大便能否保持正常。
不需要每次吃之前排便，因为给上了以后宝宝的大便会保持一定的水分和体积，一般就不会排便费力，排便干燥了。会增加排便的频率。

2018年11月15日

第3次提问

就是多吃膳食纤维食物和买膳食纤维素+益生菌是方案一，也就是最佳，不行再吃乳果糖对吗? 那方案一膳食纤维素和益生菌各如何服用，多久减量，多久停药呢

2018年11月16日

曹沐琳医生

是的。
方案一一般用上以后两到三天可见效，一般大便稳定后一周左右可以开始着手减量，无效一周可以加乳果糖，最多应用不超过两周。