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痤疮根据病情的严重程度分为轻度(1级),中度(2级3级)和重度痤疮(4级)。根据您的图片和描述,您现在这种情况属于重度。主要是面部双颊较多的炎症性、囊肿性痤疮和部分
疤痕增生。
痤疮的发病机制很复杂,从西医的角度来看,痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生,以及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及,油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和结构,环境污染,不恰当的护肤品以及化妆品的使用,都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果,不一定是单一原因。
治疗:就您目前的情况建议:
1、口服异维A酸(泰尔丝),但是需注意头一个月时也是可以出现爆痘情况,这个不是其实说明效果很好,皮脂原来在毛囊里封闭出不来,用药后促进这出不来的皮脂排出来了。
服用方法:头两周每天晚饭后口服一次,一次10mg,没有什么不舒服(比如眼干口干到受不了)开始增加到一日两次,一次10mg,大约需要两到三个月后一般疗效比较好了可以逐渐减量了,先从一天两次减为一天一次,大约过三四周后如果还能稳定减为两天一次,再逐渐改为三天一次,一次一片,一定不能突然停药,这样容易停药后反复。总的疗程需要口服共计300粒,也就是要4至6个月以上才可以减少复发机会。
这个药就是服用后会觉得眼干口干皮肤干,这是和药物明显减少皮脂腺分泌的作用机理是相关的。可以滴人工泪液比如珍珠明目液/润珠滴眼液润滑,口唇一定涂润唇膏保护,全身皮肤搽润肤霜。还有一个副作用是致畸,但是停药3个月后就没有影响了。所以女性吃药前一个月和后三个月都不能怀孕,服药的男性最好也不要让别人怀孕(看您比较年轻,应该没什么影响吧)。服药时间长的话建议在服药前和服药2个月时查下肝功能更放心些。但是这个药是治疗痤疮效果最好的药了,这些副作用一般都是可以预防的。
2、外用治疗:外用克林霉素磷酸酯凝胶或者夫西地酸,一天2次,点涂在红肿的痘痘处,帮助消炎。建议每2-4周换用班赛(过氧苯甲酰凝胶)消炎,这样可以降低耐药的发生概率。
阿达帕林或维A酸软膏,晚上洗完脸用一次。有些人用药初期会有刺激感,如红肿、脱皮、刺痛等,所以一开始先点涂,逐渐增大涂抹面积。一般一周能适应,需要连续外用三个月。
3、对于痘印痘疤分两种,只能等到痘痘稳定了不发了再治疗。
一种就是红色的平的俗称的“痘印”,是炎症后的反应,随着时间的流逝会慢慢变淡。如果您想早点消退可以至正规医院做果酸治疗和光子嫩肤治疗,会让痘印消退更快,皮肤显得更干净,改善肤质,也有助于预防痤疮复发。
如果不想做医美项目,也可以先试用阿达帕林凝胶或者壬二酸乳膏,注意这两种药物都有一定的刺激性,都要从小面积的地方开始试用,没有刺激性了再逐渐大面积用,而且注意正常皮肤最好不用。阿达帕林凝胶晚上使用,白天见光会分解有效成分。而壬二酸目前国内没有生产,只能网上代购。
另一种是炎性消退后的增生性疤痕,后期可以给予局封治疗或者强脉冲激光治疗、微晶磨屑治疗等,大部分都能够适当缓解,一般瘢痕能好转百分之五十以上。
最后,注意事项:
平时注意养成良好的生活饮食习惯非常重要,饮食上限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,不吃巧克力不和牛奶,多食蔬菜、水果;日常生活上避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等,注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌,保持大便通畅;千万不要挤,挤了会往深部发展加重感染,并且好了以后容易留难看的痘印痘坑。
你目前正处于青春期,体内激素水平和皮脂腺都是最高峰,所以痤疮出现反复非常正常。
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