2018年11月14日
第1次提问
男,8月8天 症状时长:一周以内 症状描述:小孩八个月零八天,9kg。上个月底出过一次幼儿急疹,发烧几天后出疹痊愈。然后这个月初开始有一点鼻涕,也不流下来,就是鼻子里上干鼻涕多了。上周末开始(10号)鼻涕变多,开始流清鼻涕,因为没有其他症状,鼻涕也透明无色,就只是注意保暖多喝水。11号晚上开始偶尔咳嗽(一天三四次),听到有痰。13号晚上咳嗽忽然厉害了,刚睡着就把自己咳醒了,像喝水呛到那样咳。今天早晨带他去家附近一家三乙医院,大夫听了听呼吸,看了下喉咙,埋怨了句都三四天了,拖的时间有点长。赶紧遵医嘱去医院对面药方开了药(大夫指定的药方,说医院没这个药)着急怕耽误孩子病情,回来马上给喂了药。但喂完发现有抗生素,想来想去不太放心,再找您给看看。 采取过的治疗措施:吃了一粒艾加星,半袋宝咳宁

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2018年11月14日
陈森敏医生
您好,感谢您的信任和付费咨询!
仔细看了您的描述和上传的图片,总结一下:宝宝8个月,咳嗽3天(11号算起),1天前咳嗽加重。看过医生,肺部听诊有痰鸣。诊断咽-支气管炎。治疗有琥乙红霉素、宝咳宁颗粒。
其实我们的治疗方案均是按诊断来考虑的。宝宝咳嗽、有痰,听诊有痰鸣音,可以诊断支气管炎(感染部位的诊断)。一般是从上呼吸道感染下行来的。前几天的流涕症状就是典型的上呼吸道感染。除了感染部位外,还需要考虑感染的病原。通常有细菌、病毒、支原体这三类。病毒、支原体感染引起的支气管炎通常不需要用药,多数是自己好的。细菌感染引起的支气管炎往往需要用一段时间的抗生素。判断这三种病原体主要是根据症状:干咳(咳嗽时没有痰)还是湿咳(咳嗽时有痰)以及肺部听诊。病毒和支原体感染都是干咳为主,湿咳往往说明有细菌感染。
所以根据以上分析,宝宝咳嗽有痰、肺部听诊有痰鸣,要考虑细菌性支气管炎。是有理由用抗生素的。一般首选阿莫西林类的抗生素,也可以选红霉素类的。既然已经开始吃上琥乙红霉素,那么至少吃3天,留意一下咳嗽的声音有没有变干些,或者来复诊听一下肺部痰鸣有没有干净。一般症状好转后再巩固2天。
宝咳宁这些中成药不推荐吃。一是中成药的副作用不太明确,二是咳嗽是人体自我防御机制,有外来异物入侵,不管是食物或感染所产生分泌物进入了呼吸道,大脑咳嗽中枢会下达命令,使呼吸道产生一股快速强大的气流来排除异物。咳嗽可保持呼吸道畅通,排出分泌物,不一定是坏事。感染的病因去除了,炎症会好转,损伤的呼吸道黏膜会修复,咳嗽就会慢慢好转的。这个过程至少要2周左右。只要宝宝一般情况良好(精神、体温、食欲、面色这些状态),只需要吃琥乙红霉素治疗。记得来复诊,听听肺部好了没。
希望对您有帮助,祝好!
2018年11月14日
第2次提问
谢谢陈医生的详细回复,那我们就先给孩子把宝咳宁停了,只吃琥乙红霉素。吃三天再去医院复诊。
2018年11月14日
陈森敏医生
可以的,我们先这样安排。
宝宝咳嗽在夜间以及平躺时容易加重,睡觉时可以帮宝宝翻翻身,不要保持一种睡姿。咳嗽时可以把宝宝抱起,手心空出来拍背,或者给孩子喝点温热的奶液、汤汁或水,以及把房间的湿度加湿到50-70%,这些都有助于减轻咳嗽症状。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多