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仔细看了您的描述和上传的图片,总结一下:宝宝8个月,咳嗽3天(11号算起),1天前咳嗽加重。看过医生,肺部听诊有痰鸣。诊断咽-支气管炎。治疗有琥乙红霉素、宝咳宁颗粒。
其实我们的治疗方案均是按诊断来考虑的。宝宝咳嗽、有痰,听诊有痰鸣音,可以诊断支气管炎(感染部位的诊断)。一般是从上呼吸道感染下行来的。前几天的流涕症状就是典型的上呼吸道感染。除了感染部位外,还需要考虑感染的病原。通常有细菌、病毒、支原体这三类。病毒、支原体感染引起的支气管炎通常不需要用药,多数是自己好的。细菌感染引起的支气管炎往往需要用一段时间的抗生素。判断这三种病原体主要是根据症状:干咳(咳嗽时没有痰)还是湿咳(咳嗽时有痰)以及肺部听诊。病毒和支原体感染都是干咳为主,湿咳往往说明有细菌感染。
所以根据以上分析,宝宝咳嗽有痰、肺部听诊有痰鸣,要考虑细菌性支气管炎。是有理由用抗生素的。一般首选阿莫西林类的抗生素,也可以选红霉素类的。既然已经开始吃上琥乙红霉素,那么至少吃3天,留意一下咳嗽的声音有没有变干些,或者来复诊听一下肺部痰鸣有没有干净。一般症状好转后再巩固2天。
宝咳宁这些中成药不推荐吃。一是中成药的副作用不太明确,二是咳嗽是人体自我防御机制,有外来异物入侵,不管是食物或感染所产生分泌物进入了呼吸道,大脑咳嗽中枢会下达命令,使呼吸道产生一股快速强大的气流来排除异物。咳嗽可保持呼吸道畅通,排出分泌物,不一定是坏事。感染的病因去除了,炎症会好转,损伤的呼吸道黏膜会修复,咳嗽就会慢慢好转的。这个过程至少要2周左右。只要宝宝一般情况良好(精神、体温、食欲、面色这些状态),只需要吃琥乙红霉素治疗。记得来复诊,听听肺部好了没。
希望对您有帮助,祝好!