李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年11月14日
您好，李医生。我之前问过您关于我家小孩有点轻咳的问题。这两天我家小孩感觉咳嗽严重了一点。每天要咳3次左右，每次有3-6声。昨天感觉还有点咳不出来的感觉。所以今天带小孩去了趟医院，附件图片是医生开的诊断和用药单。我们担心小孩并没有发热，流鼻涕等现象，用药会给婴儿带来副作用。麻烦您看一下这种情况。我们应该怎么应对，谢谢。
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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2018年11月14日
您好，李医生，麻烦请回复一下我的诉求，谢谢
2018年11月14日
家长您好，因有查房任务，耽误了时间，请见谅。我仔细看过宝宝前几次的咨询情况，先就针对您提出的问题，针对性回答如下。
目前孩子咳嗽略有加重，不易咳出，但无发热，气促，精神状态尚可，没有其它系统症状，总体而言，病情不太严重，不必太担心。
您的宝宝目前用药建议如下：
1.没有确切流感接触史，没有发热，没有流感样症状，不建议口服奥斯他韦。
2. 氨溴索没有雾化吸入的用法及适应症，不推荐使用。
3. 中成药对于婴儿病毒感染，没有确切的循证证据，不推荐使用。
4. 氨溴特罗有祛痰和扩张支气管作用，可使用，剂量合适，每次2.5ml，每天2次。
5. 普米克令舒雾化吸入，可以使用，每次1支，每天2次。
目前孩子咳嗽略有加重，不易咳出，但无发热，气促，精神状态尚可，没有其它系统症状，总体而言，病情不太严重，不必太担心。
您的宝宝目前用药建议如下：
1.没有确切流感接触史，没有发热，没有流感样症状，不建议口服奥斯他韦。
2. 氨溴索没有雾化吸入的用法及适应症，不推荐使用。
3. 中成药对于婴儿病毒感染，没有确切的循证证据，不推荐使用。
4. 氨溴特罗有祛痰和扩张支气管作用，可使用，剂量合适，每次2.5ml，每天2次。
5. 普米克令舒雾化吸入，可以使用，每次1支，每天2次。
2018年11月14日
谢谢，氨溴特罗和普米克令舒雾化在普通三线城市的妇幼保健院可以买到或使用吗？
2018年11月14日
您图片显示的处方里面就有这两个药物。分别是第5项和第2项。普米克令舒就是吸入用布地奈德混悬液。这两个药物是儿科呼吸系统常用药物，绝大多数三线城市保健院都有。
再次感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。
希望这些科学的循证证据，能帮助到您，并缓解您的焦虑，让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免孩子被过度治疗和过度用药。有病情变化，可在丁香医生平台联系我。
如果帮助到您，请一定给我评价和反馈，这是我们不断前进的动力。
祝宝宝早日康复，健康快乐成长！
希望这些科学的循证证据，能帮助到您，并缓解您的焦虑，让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免孩子被过度治疗和过度用药。有病情变化，可在丁香医生平台联系我。
如果帮助到您，请一定给我评价和反馈，这是我们不断前进的动力。
祝宝宝早日康复，健康快乐成长！
TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
