2018年11月14日
第1次提问
女,52岁 症状时长:一年以内 症状描述:我母亲肺鳞癌三期B,骨扫描正常 采取过的治疗措施:已经做了化疗,基因检测结果还没到,请问医生,我母亲这个情况是不是很严重,还有希望吗?还是只能做化疗延长生命

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2018年11月14日
姜鹏医生
您好

根据您提供的信息,分析如下,供您参考:

①女,52岁,肺鳞癌三期1周期化疗后。

②已经做了化疗,基因检测结果还没到,请问医生,我母亲这个情况是不是很严重,还有希望吗?还是只能做化疗延长生命
一般鳞癌不推荐基因检测,即使检测突变概率较小。情况严重程度,属于局部晚期,比晚期预后好。希望是有的,积极治疗可以有效控制肿瘤,如果病灶消退的好,并且能维持稳定,可以较好的生存。

③三期鳞癌的标准治疗是局部放疗加化疗。放疗不用开刀,可以达到和手术同样的效果,需积极联系放疗科评估后进行,放疗总体副反应小于化疗,耐受性好。化疗如果经济条件允许,可以考虑联合免疫检查点抑制剂治疗,目前已证实化疗联合免疫检查点抑制剂优于化疗。但如果经济条件不允许,化疗即可。

综合以上,分期属于局部晚期,预后好于四期肺癌。积极放化疗可以是目前公认的有效治疗策略。

谢谢
2018年11月14日
第2次提问
目前医院的方案是,先做6次化疗,如果肿瘤变小,有必要手术吗?还是不做手术好一点,还有想请问下医生我母亲这个情况,还有多少时间?
2018年11月14日
姜鹏医生
先做6次化疗,如果肿瘤变小,有必要手术吗?
手术一般不推荐,主要是范围超出了手术的边界,没法完整切除。化疗后缩小了再做,这种一般是打2-3周期,外科评估,如果可以完整切除,是可以考虑的。不过针对此期主要还是放疗联合化疗更为有价值。


还是不做手术好一点,还有想请问下医生我母亲这个情况,还有多少时间?
生存时间一般会有很多人问到,个人觉得不宜以时间来衡量,因为即便是同一个分期,个体差异很大,接受治疗的情况不同,生存时间也不尽相同。积极治疗活的不痛苦,不太痛苦,有质量,有宽度才是追求。再者积极治疗,尽力而为,至于时间问题,都不是人为所能控制的。又何必纠结于此。一般来讲三期的五年生存率不高,10-30%,不同的样本统计数据存在差异。一般积极治疗活过两年算是超过了很多人。

谢谢
2018年11月14日
第3次提问
做了化疗是不是同样会转移?如果做手术是不是转移风险更大?如果不做手术一直化疗怕身体受不了,问医生时间长短的原因是,想提前有个心里准备,我们经济条件也不是很宽裕,如果最后还是留不住,还不如领着老人出去旅旅游。
2018年11月14日
姜鹏医生
做了化疗是不是同样会转移?
是的,所有的肿瘤都不能保证不转移。但是有概率问题。控制的好,复发转移概率低。

如果做手术是不是转移风险更大?
治疗可以减少复发转移概率。不是手术了就会转移。一般手术本身很少直接导致转移。

如果不做手术一直化疗怕身体受不了,问医生时间长短的原因是,想提前有个心里准备,我们经济条件也不是很宽裕,如果最后还是留不住,还不如领着老人出去旅旅游。
化疗前一般做评估,身体条件差,不推荐化疗。医生都会权衡利弊,目的是获益。有利必有弊,如果利大于弊,就值得做。杀敌一万,自损三千,这是亘古不变的道理。化疗本身的副作用其实无需过分夸大,一般都有间歇和恢复的过程。

谢谢
2018年11月14日
姜鹏医生
一般如果没有治疗的价值和意义,医生也会与家属沟通的。目前的情况治疗还是有价值的。

谢谢