2018年11月14日
第1次提问
女,53岁 症状时长:一月以内 症状描述:多发性骨髓瘤,浆细胞高 采取过的治疗措施:正在本地医院做一期化疗。。。

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月14日
刘海生医生
您好!

我已经收到您的咨询,正在查房,稍后为您详细分析、提供诊治建议。

为了避免不必要的浪费提问机会,此条信息不用回复。
2018年11月14日
刘海生医生
患者在当地已经进行了一个周期的治疗,诊断应该没有太大的问题。多发性骨髓瘤的诊断,简单来讲,要求骨髓中见到异常浆细胞,同时伴骨破坏或是单克隆免疫球蛋白的升高。

多发性骨髓瘤目前比较推荐的治疗方案,是硼替佐米联合地塞米松的治疗,为了追求更好的疗效,一般主张在上述两药的基础之上加上第三个药,一般选择来那度胺或是环磷酰胺。硼替佐米联合地塞米松和来那度胺的方案是目前疗效数据最好的方案,但是治疗相关费用比较昂贵。环磷酰胺是一个老药,非常便宜。

当然在具体方案的选择上,临床医生可能会根据患者的情况,做一些必要的调整。

硼替佐米目前已经纳入了医保报销目录,而且药价已经较前有所下降。并且有国产药和进口药多种选择。

化疗后会定期对患者的疗效作评估。如果患者的身体、经济条件允许,可以考虑在四个周期之后进行自体造血干细胞移植,以获得更好的疗效。患者总的化疗,一般至少要八个疗程以上。

经过上述治疗,大多数的患者病情能得到有效的控制。能够再次回归社会,正常的工作和生活。但是,本病容易复发,所以即便是缓解期也需要定期复查。

多发性骨髓瘤的患者免疫缺陷,治疗过程中容易出现感染,所以需要加强感染的预防和治疗。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗