2018年11月14日
第1次提问
医生你好,我爸爸今年56岁。他经常不明原因头痛(超过十年),尤其是冬天冷的时候,基本天天都头痛。以前吃感冒药可以镇痛,后来要吃尼美舒利,现在这类药都无效了。而且经常睡不好,早上三四点就醒了。做过颈部CT,有颈椎病和轻度骨质增生,但医生说头痛不是颈椎病引起的。也做了头部CT,一切正常。请问他是偏头痛吗,还是其他方面呢,需要服用哪些药呢,昨天医生开了这种药,是否有必要吃?

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2018年11月14日
蔡浩医生
你好,偏头痛一般青年女性比较多见。偏头痛这个病发病机制目前医学上不明确,可能和血管舒缩功能障碍、神经功能紊乱、神经递质分泌异常有关;个别人是存在卵圆孔未闭(可能性小)。偏头痛具有遗传易感性,大约60%的患者有家族史。无先兆的偏头痛(占80%),您应该属于这一类,多表现为一侧或双侧额颞部搏动性疼痛,常伴恶心、呕吐、怕光、怕声、出汗、全身不适、头皮触痛。有先兆的偏头痛(占10%),发作前可有倦怠、注意力不集中、打哈欠等前驱症状,头痛前可有视觉、感觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、视物变形、气味恐怖等。发作时最主要治疗手段是:对症止痛。保持情绪稳定,不要劳累,不要剧烈运动,避免感染,避免嘈杂环境。  止痛药物:(疼了吃几天,不痛不吃)
轻度头痛:
布洛芬缓释胶囊,一粒,一天两次。
氟桂利嗪胶囊,一粒,一次每晚。
如果效果不佳,布洛芬换为服用:
对乙酰氨基酚片,一次一片,一天不超过三次。

中度头痛:
麦角胺咖啡因片,一片到两片,一天三次。

重度头痛:
舒马曲坦胶囊,一粒,一天一次。
疼痛部位推拿按摩常常可以缓解疼痛。
咖啡因,奶酪,巧克力,腌制品,葡萄酒等食物可能诱发偏头痛,强光、过劳、应激、睡眠过多或者不足、紧张、情绪不稳,受凉也是偏头痛的诱发因素。你这个CT没问题,应该没有器质性病变,偏头痛的发病机制医学上还不明确,有血管学说,皮质扩散性抑制学说,三叉神经血管学说。意思就是对这个病还没有彻底搞清楚,还没有办法根治,所以只能对症止痛治疗,避免诱发因素。
2018年11月14日
第2次提问
好的,谢谢医生,你可能理解错了我的意思。我说的是我的爸爸头痛多年。那我让他按照这种方式服药就行。我爸爸因为有乙肝,在吃恩替卡韦,可以和止痛药一起服用吗
蔡浩医生
没问题,可以吃,这个不影响