2018年11月14日
第1次提问
男,48岁 症状时长:一年以上 症状描述:医生,你好,我爸查出心脏病有三年多了,之前反反复复入院过好几次,半个月前身体又不适,住院治疗了几天,出院两天后又开始身体不适,没有心绞痛,但是呼吸困难,咳嗽不止,影响睡眠,我在外地求学,学的是药物制剂,不懂心内科,我想了解他的大致情况,为什么出院两天就出现不适,是否需要改变用药,且呼吸困难能否用药物改善,他这种情况是否需要手术,谢谢您 采取过的治疗措施:目前在吃酒石酸镁托洛尔片、 阿司匹林肠溶片、盐酸曲美他嗪片、阿利沙坦酯片

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2018年11月14日
张先位医生
您好,首先感谢您信任的提问。
您帮您父亲问诊的病史资料和心脏超声检查结果我已经仔细看过了。
在回答您之前我希望您补充下您父亲的病情。
1.他有高血压病多少年了,最高多少?以前吃什么降压药?
2.他住院时诊断是什么心脏病?您最好传份最近住院的出院小结和疾病证明!
3.您父亲抽烟喝酒多吗以前?除了心脏病血压高还有什么既往病史。
您父亲如果有心电图也发上来看下。
您上传的检查结果资料,只有我能看到,既使公开问题别人也看不到,绝对不会外漏病人的隐私和病情。
请您有时间时补充下病史资料,谢谢!
2018年11月14日
第2次提问
1、高血压有三四年了,不太清楚吃了什么降压药 2、西医诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病 3、有几十年烟史了,生病以来断断续续戒过烟,身体有好转以后又开始抽,以前也常喝酒,除了心脏病,以前有过肾结石,他经常腰疼 诊断书有点模糊,麻烦了

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2018年11月14日
张先位医生
您好,我晚些时间再继续详细回复您,请原谅谢谢!
2018年11月15日
张先位医生
您好,我仔细看了您父亲的当地中医院内科的出现小结。
因为您把医院名字涂上了我也不好判断是什么地方,这个中医院是县级还是市级,更没有办法推荐当地合适的西医综合医院就诊。
当地中医院的诊断不明确,住院诊查心脏超声结果与出院诊断心脏扩大前后矛盾。
您父亲目前的症状应该是胸闷气喘心慌伴有咳嗽不适,主要还是一个心脏功能不全的表现。
高血压平时控制的应该不好,心脏超声显示心肌肥厚明显。
您父亲的心脏功能不全可能是冠心病引起的缺血性心肌病引起,也可能是高血压病引起的高心病引起,可能同时合并肺部感染诱发了心脏功能不全发作。
2018年11月15日
张先位医生
建议您父亲还是去当地市级三甲综合医院心内科就诊,最好住院治疗,重新做个心脏超声检查了解心脏结构和功能情况,拍个肺部CT了解清楚肺部有无引起气喘咳嗽的疾病存在,肺部CT比Ⅹ片更清楚检查更好。
为了明确有无冠心病,建议您父亲住院期间做个心脏血管造影检查,明确有无冠心病。不建议行心脏血管增强CTA检查。
检查清楚了给予准确对症处理,症状很快可以缓解。
高血压如果3级水平目前只服用阿利沙坦酯可能控制不好,应该2种联合一起降压。
目前您父亲服用药物以抗小板聚集控制心率,营养心肌和降压治疗,无控制心脏功能不全的药物治疗。
张先位医生
建议您告诉您父亲尽快去当地市三甲综合医院西医院心脏内科住院检查明确了再调整治疗用药了,免的既耽误了病情又折磨的非常不舒服。
2018年11月15日
第3次提问
这个是县级的中医院,他现在胸闷气喘咳嗽并没有缓解,现在准备去郴州市的医院看了,谢谢您
2018年11月15日
张先位医生
好的,尽快给您父亲系统的检查治疗了,祝您父亲早日康复!
谢谢您给予五星好评!

TA的问答

你好医生,我14岁,从9月15号左右开始,心脏时不时会像绞肉一样的痛,还有心脏上面一点会经常性的痛,会持续2分钟左右症状描述张医生您好,我爸爸今年61岁,平时没有监测血压,近期感到头晕乏力,后到县级医院住院调理,住院期间血压控制得还行,大多都在正常范围内,出院带药回家自己服药,现在出院两个星期了,血压控制得不好,早上起来量血压高达200+/100+,跟刚开始住院时一样,吃了药以后慢慢降下来,135/80左右,下午血压有时偏高,有时正常,高的时候可以有180+,晚上睡前有时正常有时偏高,住院后已经戒酒戒烟,饮食也比较清淡,没有做重体力活,现在这个情况是不是可以增加药量或者换药? 患病时长: 医院检查:祥见附图 用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II,厄贝沙坦,氯吡格雷片,阿托伐他丁钙片,硝苯地平是早晚各一片,每片20mg,厄贝沙坦早上吃一片150mg,氯吡格雷早上吃1片75mg,阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg麻烦医生看一下体检报告,有几项不在正常范围。张医生您好!自从切肾手术回来感觉身体一天不如一天,像七八十岁的老人一样,稍微累一点,各种胸闷气短,感觉马上就要死去了,上次按您说每天吃黛力新和倍他乐克,只要药效一过马上就复发,但是去检查都是正常的,心率也刚75左右,但是老是自我觉得心跳快,测量又正常,每天更加压抑,只能吃药控制,有时感觉好像药也控制不住了,我到底怎么了!昨天又刚去复查肾功能,结果您帮看一下,腹部B超也是正常的,不知何解啊!还有就是黛力新和倍他乐克长期吃会产生依赖性吗,我发现我每天都要吃才挺得过去,不吃心慌得厉害。帅哥,作为一个准冠心病患者,我适合跳绳运动吗?具体的情况你看过我的住院报告的。