2018年11月14日
第1次提问
刘医生您好!我公公77岁,血常规一直不好,之前医生说因为以体内反复有炎症导致,近期一个眼睛突然视力模糊,再次去检查后医生说是高度怀疑白血病(还说血液内有个蛋白质,通常这个蛋白质的出现就是异常,但是不记得是什么名字了)。昨天做了骨穿,下周五才能收到结果,现将今年年初和今年10月的两次数据发您,请您帮忙看下,是否能确定是白血病?如果不幸是的话,有可能是哪种类型的白血病? 18年1月检查的有异数值: 血红蛋白:13.1- 白细胞:17.4+ 血细胞比容:37- 免疫能力:13- 淋巴细胞:64.0+ Cpr 高敏度:5.1+ (血小板220) 18年10月血常规的有异数值: 血红蛋白:10.4- 红血球:3.63- 白细胞:31++ 血细胞比容:31- 免疫能力:14.0- 淋巴细胞:81+ Cpr 高敏度:6.0+ (血小板172) 除此之外,几十年都有夜间盗汗情况,但暂时没有骨疼,前一阵子吃了几天阿司匹林后出现过一次流鼻血现象。近半年发烧过两三次。十分感谢您的时间!
刘海生医生
您好!

我已经收到您的提问,由目前的资料来看,慢性淋巴细胞白血病的可能性比较大。

正在上班的路上,稍后为您详细分析,请稍后。为避免不必要的浪费提问机会,此条信息不用回复。
2018年11月14日
刘海生医生
由您提供的血常规来看,整个发病过程已经有一年左右的时间了,在这个过程中白细胞呈缓慢的上升,白细胞分类中以淋巴细胞为主,目前有轻度的贫血,结合患者的年龄,目前考虑慢性淋巴增殖性疾病,以慢性淋巴细胞白血病的可能性比较大。

慢性淋巴细胞白血病是老年人比较常见的一种白血病。这个类型的白血病不同于我们在新闻媒体上经常见到的急性白血病。其特点是疾病发展比较缓慢,早期一般不需要治疗。当疾病发展到一定阶段,需要治疗时,大多数是一些比较温和的治疗方案,患者的生存期一般是数年。所以不用太担心。

一些慢性淋巴增殖性疾病可以产生副球蛋白,这些副球蛋白可以导致机体产生高黏现象,出现一些微循环障碍的表现,有可能会影响到视力。

进一步的诊断工作,除了骨髓涂片以外,还需要做流式细胞学的检测,来明确分型。

患者盗汗和目前的疾病关系不大。因为目前血小板正常,所以鼻出血和目前疾病的关系不大,可能更主要的是鼻腔局部因素以及阿司匹林的原因。部分慢淋患者会出现免疫力的下降,会出现反复的感染。

患者目前已经出现了轻度的贫血,所以在明确诊断之后,可能需要考虑一些治疗。目前新药层出不穷,本病的疗效已经得到了显著的提高。
2018年11月14日
第2次提问
谢谢您,请问根据血项检查能看出慢琳在第几阶段么?初期还是中期还是晚期?去年患者有过膀胱感染。上个礼拜体检的时候也没有发现体内器官肿大或者淋巴结肿大的现象。还有这个视力模糊会不会是脑白?(因为看了很多资料显示视力模糊是脑白的症状,而且一旦有脑白了会对预后不好)
2018年11月14日
刘海生医生
慢性淋巴细胞白血病,很少有侵犯中枢神经系统的,所以患者目前的情况不考虑脑白。

慢淋的分期对患者意义不大。根据比BINET分期,患者目前是A期,属于早期。

但如果根据Rai分期,因为患者已经出现了贫血,则属于III期。

两个分期系统不太一致,但我觉得整体上患者预后应该还是不错的。
2018年11月14日
第3次提问
十分感谢你的解答,家人心理现在轻松多了,这边医生说根据下周五的骨髓检验后会给开相应的药。就是还想请问下您,像我公公这种年纪和情况,生存期大概还能多久?他平常身体没有其他问题,生活也很规律,每天早上都会散步一个小时,已经几十年不喝酒不抽烟了,精神状态也很好,生活目前一切都能自理,可以自己开车,也经常会骑自行车。
2018年11月14日
刘海生医生
一般来说慢性淋巴细胞白血病患者的生存期都比较长,一般是数年。

如果患者确实没有肝、脾、淋巴结肿大的话,我觉得预后应该还是不错的,活过80岁应该希望非常大。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗