问题详情

您好，问题已收到，这会儿在班上收新病人，晚一点或明天白天请您按照我的下一条回复补充需要的病情。（为避免浪费您的提问次数，此条免回复）

刚忙完，抱歉久等了！为了更好的分析您目前的病情，可请您明天白天（24小时内，不然问题会自动关闭）补充以下病史信息：

1.平时睡眠的环境怎么样？下午和晚上有无喝咖啡、喝茶的习惯？睡前有没有玩手机、看电视电影的习惯？

2.头痛头晕时是否伴随视物旋转、恶心、呕吐、怕强光、怕嘈杂环境？

3.头痛头晕是持续存在还是间断发作？如为间断发作，每次持续多长时间？数秒、数分、数小时或数天？

4.头痛头晕是否在睡眠不好或情绪不稳时更容易出现？

5.有无头昏脑涨、头重脚轻、头部压迫感、紧绷感？

6.是否经常容易紧张、忐忑不安、烦躁不安？是否经常担心、害怕某些事情的发生？

7.既往还有无其他特殊疾病？特别是重大疾病。

8.您提到右边背部腰部痛，是酸胀感？牵拉感或针刺感？右腿平躺抬高时是否会有骨盆或下肢疼痛？

9.请补充上传相关检查结果。

另外，请您完善下图中的量表，并告知我具体分数，以指导后续治疗。

抱歉让您久等了！

您的补充信息已知悉。综合您上面的所有资料及量表结果，您目前的情况要考虑躯体形式障碍，主要和精神压力、情绪、心理密切相关，头痛、头晕的问题和该病也有相关性，相信您也注意到情绪、睡眠等因素对上述症状的影响。现针对您的情况分析建议如下：

①关于多梦：梦的形成机制很复杂，很多业内人士都认为“日有所思，夜有所梦”这句俗语有一定的道理。梦是心理冲突的表现，是潜意识的反映，人在清醒的状态中可以有效地压抑潜意识，但当人进入睡眠状态或放松状态时，潜意识的内容偷偷地浮出意识层面，以各种各样的形象表现出来，这就是梦的成因。多梦反映出睡眠质量下降，睡眠表浅，也是睡眠障碍的一种形式。睡眠不好，也会诱发上述的头痛、头晕症状。

②关于头痛：综合上面的头痛特点，您目前的诊断确实要考虑偏头痛，和压力、情绪、睡眠、气温变化、女性体内激素水平波动等因素密切相关，不用过度担心。如果头痛程度轻，不需特殊用药。如果头痛特别严重，首选利扎曲普坦、布洛芬、洛索洛芬、芬必得等药物，减轻症状。如果头痛发作非常频繁，对您生活影响比较大，可以规律服用氟桂利嗪（10mg 口服 1次/晚）预防发作。饮食上建议以清淡为主，低糖、高蛋白质饮食；需戒烟酒，尤其红酒、葡萄酒；不吃或少吃含酪胺和亚硝酸盐的食物（成熟奶酪、熏制品、腌制品、泡菜、发酵食品等）；不吃或少吃含咖啡因的食物，酒精性饮料，咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力等；柑橘类水果（桔、柑、橙、柚、柠檬等）应尽量避免食用。

③关于头晕：考虑前庭周围性眩晕中的耳石症可能性大，多因劳累、睡眠不好、耳部的疾病、手术及外伤等疾病所导致。头晕急性期建议到正规三甲医院神经内科或耳鼻喉科行Dix-Hallpike、rolltest滚转试验手法检查，最好能完善眼震电图、头部磁共振检查，如果确诊为耳石症可进行手法复位治疗。同时可予药物治疗：加用甲磺酸倍他司汀片（12mg 口服 3次/日）、盐酸氟桂利嗪胶囊（10mg口服 1次/晚），坚持服用1-3个月。

④颈肩痛、腰背痛的情况，主要考虑颈椎、腰椎椎旁的肌肉、肩周肌肉紧张所导致，建议平时颈部不要保持同一个姿势太久，颈部需要适当活动，但要避免剧烈摆头，平时避免用力、过劳，睡觉时注意保暖，避免局部受凉。

⑤关于乳腺纤维瘤的问题，不用过度紧张，这种瘤为良性病变。

⑥建议不要过度关注您上面提到的这些症状，平时注意调整情绪，学会放松、缓解压力。平时多关注一些积极、正面的消息，寻找和培养自己的兴趣，比如阅读、听音乐、旅游等。积极向上的生活态度和方式对您目前的状况一定会有帮助。

⑦我建议您习惯一种锻炼方式，慢跑、骑行、打球都是非常好的有氧运动方式，可以很好的改善全身血液循环，可以有效的缓解上述症状。

⑧养成规律的作息习惯，保证充足的夜间睡眠，什么时候困了什么时候爬床，一定不要熬夜，每天午睡最多半小时，白天其他时间不要睡，周末避免睡懒觉。睡觉时不要在床上玩手机、看电视、工作等。

⑨如果上述症状对您的困扰非常大，可以加用谷维素片（一次10mg 口服 3次/日），配合乌灵胶囊（一次3粒 口服 3次/日），这样效果更佳，三个月为一个疗程，根据症状变化调整药物。

如果您还有其他疑问，请追问。

如果您没有疑问，并且对这次咨询满意，请点击下方五星赞并留下宝贵意见。再次感谢您的信任和支持！祝您早日康复！