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你好，感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到，胸痛原因很多，常见的与心脏有关的有冠心病心绞痛，与肺部有关的炎症痛、牵扯痛，与感觉有关的肋间神经痛，带状疱疹引起的神经痛等等，植物神经紊乱引起的症状痛，精神情绪引起的紧张痛，肌肉拉伤的痉挛痛等等，不常见的还有主动脉夹层形成的胸痛，食管异物引起的感染痛，纵膈肿瘤的压迫痛等等。所以胸痛的鉴别诊断是一个很大的范围，不同原因之间引起的胸痛，后果完全不一样。的确，在中老年人中，胸痛最常见的原因就是冠心病，不过你已经将冠状动脉ct做了，结果显示轻微的狭窄，而这20~30%的狭窄一般来讲并不会造成症状，也尚未满足冠心病诊断标准。而冠脉ct通常也能看到胸部的一些其他病变，所以你这个检查已经将大部分可能是的会引起结构改变的疾病排除了。结合你失眠三个多月的情况，你目前胸痛胸闷的可能性最大的还是精神神经原因引起的不适。建议还是以调节精神、睡眠为主，必要时求助于专业医生，比如医院的睡眠障碍专科，另外一，一些中医方剂也有比较好的效果，可以找靠谱的中医师调理一下。

一般来说64排螺旋ct的冠状动脉cta已经是比较准确的，与冠状动脉造影的结果出入很大的可能性不大，除非你当地医院cta的精度不够高。
这是cta是最近做的吗？按你目前的冠状动脉cta结果，如果没有其他的基础疾病，身体各指标，比如血压血糖血脂等正常，短时间内是不需要再做冠状动脉造影的。