2018年11月13日
第1次提问
张医生您好,我35岁,女性,连续三年体检高密度脂蛋白胆固醇高,总胆固醇高,以下是我今年的体检报告。体检报告上写着是高胆固醇血症。我想问问,我记得高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”,那么这是个什么情况呢?

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2018年11月13日
张小昊医生
您好,感谢您的信任

您现在的检查结果提示血脂调节紊乱,高密度脂蛋白水平偏高,胆固醇水平偏高。虽然高密度脂蛋白是相对好的脂蛋白,其水平偏高对你影响不大,但更重要的是应该关注胆固醇水平的升高,因为这个对你的危害相对大一些。为了进一步了解您的情况,请您补充以下信息:

1、您的身高体重;

2、您是否有高血压,糖尿病,是否有长期大量吸烟饮酒情况?

3、您平时是否口服调节血脂的药物?

4、您发现血脂升高有多长时间了?

5、您在剧烈活动当时是否有明显的胸闷胸疼的感觉,如果有,那么每一次发作持续多长时间可以缓解?

6、您是否有甲状腺功能异常?

7、您平时的饮食习惯如何?平时是否有规律的锻炼?

请逐条补充
2018年11月13日
第2次提问
1.身高153,体重78;2.没有高血压糖尿病,不吸烟喝酒;3.没有服此类药物;4.刚好三年,因为每年都是这个时候体检;5.剧烈运动没有胸闷胸痛;6.没有检查甲状腺;7.平时饮食我都很注意清淡,很少吃外面的食物,不吃宵夜,有规律锻炼,晚上跑步+快走1小时,每周3到7次。
2018年11月13日
张小昊医生
您好,您的情况我已经了解了。

您现在就是血脂水平偏高,目前没有因为血脂升高而导致的心血管疾病的相关症状。但不管怎么说,您的这个血脂水平应该加以控制了。因为即使是年轻人,血脂升高之后,尤其是胆固醇水平、低密度脂蛋白的水平升高之后,长期随访发现心血管疾病的发病危险都会增加的。

建议如下:

1、如果您的体重是78公斤的话,那么您的体重指数还是相对偏大,应该积极控制您的体重。

在日常生活中要注意清淡饮食,多吃蔬菜水果,尤其是选择含有纤维素成分比较多的青菜,比如芹菜,茼蒿等青菜。

要做到低脂饮食,炒菜时尽量选择植物油而非动物油,少吃火锅,烧烤肥肉等饮食。尽量选择、鱼肉海鲜等含有高蛋白的肉类,少吃猪肉羊肉等含有油脂成分相对偏高的肉类。

2、需要口服一段时间的调节血脂的药物,可以选择瑞舒伐他汀,又名可定,10毫克日一次口服。建议您口服一个月之后复查血脂水平,决定是否继续口服调节血脂的药物,一个月之后同时要复查肝功能水平。因为极少数患者服用此药有肝损伤的风险,但整体人群当中发生率非常低。如果在一个月时复查,肝功能未见明显异常,那么基本上都可以长期难受吃药。

3、需要继续增加锻炼,虽然你现在有锻炼习惯,但根据你目前的体重情况,血脂情况应该加大锻炼的力度,并长期坚持下去。

希望可以帮助您如如有问题,还可以继续追问。如满意可在方便的时候给一个五星好评,谢谢。
张小昊医生
你好,由于缺少基础资料和病史信息,无法开具处方建议。请按实际情况先补充下面的表格资料,本条不用回复。
2018年11月13日
第3次提问
张医生,不好意思,我没有说清楚。我的体重是78斤,也就是39公斤,是偏轻的。这个是遗传,我奶奶和父亲都是这样,我从小就很瘦。
张小昊医生
你好,您的这个情况就是家族性遗传性高胆固醇血症,确实您的这种情况和遗传有关,甚至有一些相对偏瘦的人群,血脂水平也比较高。但不管怎么说,您的血脂水平一定要加以控制。由于您是家族遗传性的胆固醇高胆固醇血症。所以有可能会面临长期需要口服他汀类调节血脂药物的可能性。同时在饮食上锻炼水平上也都需要非常注意,并且始终保持。