2018年11月13日
第1次提问
女,36岁 症状时长:一年以内 症状描述:甲状腺超声检查:双侧甲状腺形态饱满,内回声增粗不均质,伴结节感。 采取过的治疗措施:今年九月份体检时发现的问题,无不良反应,未采取任何措施。

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第2次提问
饮食注意事项以及用药建议,谢谢!
2018年11月13日
刘西凤医生
您好,感谢信任与咨询。

1.根据你描述的彩超的结果以及化验单的结果考虑,应该是一个桥本氏甲状腺炎。

2.桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症,桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退,也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
你目前甲状腺功能正常,主要是甲状腺抗体高,可以暂时不服药,但需要低碘饮食。
低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃,海产品、河虾、螃蟹可以吃,但是要少吃,河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话,海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃,如果用无碘盐的话,平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。

3.2.另外,你的甲状腺抗体很高,可以加用调节甲状腺抗体的药物硒酵母,硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱,因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用,但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用,所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体,看是否有下降,如果无效就需要停用。
硒酵母服用剂量为每天300微克,分两次服用。
硒酵母现在有两个牌子,一个是西维尔片剂,每片是50微克,如果服用的话,早晚各3片,另外一个是富硒康胶囊,每粒是100微克,如果服用的话,早上两片晚上一片,饭前饭后服用都可以。
两种硒酵母都可以,疗效没有差别,你自己选择一下,因为硒酵母有一种特殊的味道,如果你对味道比较敏感的话,建议你服用富硒康胶囊。如果对味道不敏感,而服用胶囊有障碍的话,可以考虑服用西维尔。

4..另外,关于甲状腺结节的问题,根据超声的描述,只是有结节的感觉,没有写具体有多大。考虑良性可能性大,由于甲状腺良性结节生长很慢,所以不需要药物治疗。定期复查超声就可以,建议每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。

祝健康好运!

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?