2019年10月21日
第1次提问
汤医生,之前找您咨询过,但眼睛还是不见好。再想请您帮忙! 暑假眼睛带季抛美瞳去游泳,泳镜漏水,进眼睛了。后来出现怕光,眼屎多,特别是一直用力眨个不停的现象。去当地和区医院看了配了可乐必妥和爱丽的眼药水,没用,刚滴一天好,后面又不好了。去复旦五官科医院看专家,诊断是过敏性结膜炎和干眼症,配了帕坦洛和普拉洛芬滴眼液,也是一天好,第二天又不行了。隔两周又去了复旦五官科医院,配了可乐必妥,帕坦洛和海露。十天了,没好过,滴海露还会特别痒,不敢滴了。在丁香医生请了七个医生问诊帮忙,不同的医生配的眼药水和眼药膏都不一样的。不过过一天又反复了,眼睛又开始眨个不停了。现在用的热敷5分钟后用0.02%氟米龙滴眼液,新泪然滴眼液,可乐必妥和红霉素眼膏。现在也是反复,眼睛眨个不停。看了两个多月的眼睛,一直没看好,是不是疑难杂症了,我不知道怎么办了。
汤远琳医生
您好首先再次感谢您的信任,您的问题我已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间,请稍等。稍后我会详细回复您。
2019年10月21日
汤远琳医生


你好,不好意思让你久等了,下面我对你这次提出的问题进行详细的答复一下:

1.我查阅了一下一周前你向我咨询的问题,一开始你眼睛是因为游泳后出现分泌物多,治疗后分泌物问题好了,但是眼睛一直有频繁眨眼问题,当时我考虑你眼睛的问题可能是睑板腺功能障碍导致的干眼症来的。上次我建议你做个眼表综合分析仪检查,不知道你有没有去做过,做这个检查的目的主要是明确一下你睑板腺的功能状态,以及干眼的类型。这个对你眼睛今后的治疗方向还是比较有参考价值的。
2.上次我记得我介绍你用新泪然滴眼液,跟氟米龙滴眼液来的,你说你最近用新泪然,氟米龙,可乐必妥滴眼液还有红霉素眼膏后症状缓解不明显来的。眼睛还是有比较频繁眨眼。我这里有个问题想向你确认一下,就是你去医院也就诊过很多次了,不知道有没有医生翻开你的上眼皮检查过(很多医生一般不会翻开眼皮进行检查的),因为你眼睛的病史也比较久了已经有两个来月了,同时你眼睛也用了很多种眼药水,但是效果都不是很好,这种情况还需要排除一点的就是你眼睛有没有结膜结石来的,因为有睑板腺功能障碍问题以及有结膜炎病史的人群眼睛是比较容易长结膜结石的,这个结膜结石通常位于上眼皮里边,位置比较隐蔽,不翻开眼皮的话是很难发现的,通常表现为睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起,状如碎米,有的散在呈点状,也可密集成群。初起位置较深,结石还埋在结膜下边,一般无自觉症状,以后渐露出于结膜表面,只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感,眼睛因为受到结膜结石的刺激通常也会导致频繁眨眼。如果你眼睛确实有结膜结石问题的话,这个处理起来就很简单,只要到医院由医生剔除就行,这个剔除几分钟就可以搞定,同时只有轻度的疼痛不适来的。所以下次你去医院就诊的时候,你可以婉转的跟医生讲,说我上眼皮有异物感,医生一般听到这个就会翻开你眼皮检查一下的,如果说确实发现有结膜结石问题,当场就可以处理的。
2019年10月21日
第2次提问
当地的镇上的二甲医院的眼科也能做这个翻眼皮,剔除结膜结石吗?
汤远琳医生
这个翻眼皮是一个眼科医生的基本操作来的,并不是什么复杂的操作来的呢,同时那个挑结膜结石也是一个小的治疗来的,只要是眼科医生都可会做的呢。我想二甲医院的眼科医生一般都可以的。
2019年10月21日
第3次提问
我去二甲医院看了,医生说叫我去五官科医院找龚岚医生,特需门诊,要在眼眶打针。二甲医院的医生只给我配了爱丽滴眼液,其他叫我不要用了。翻开眼皮看了,没有结膜结石
2019年10月21日
汤远琳医生


1.如果说翻开眼皮检查过没有结膜结石的话,那就可以排除是结膜结石问题来的了。
2.你今天看的那个医生建议你去五官科医院找龚岚医生眼眶打针,一般来说只有眼睑痉挛才会考虑进行这个治疗的。
3. 眼睑痉挛,主要是因为支配眼睑收缩的肌肉(眼轮匝肌)异常频繁收缩所致。起因有两种,一是因为精神紧张、睡眠不足、疲劳过度;另一是因为眼病或神经血管系统的疾病引起。通常表现为早期有明显眨眼增多或保持持续睁眼困难的症状,通常在一二年的时间内发展为不自主眼睑痉挛性闭合。
4.像你的这种情况目前尚且还不能确诊为眼睑痉挛来的,因为眼睑痉挛的话除了有眨眼症状之外通常还有眼皮跳的症状来的。如果说你做了我之前提到的眼表综合分析检查后排除了睑板腺功能障碍问题,同时也进行了睑板腺按摩治疗后,你眨眼还是这么频繁的话,这种情况就得考虑是眼睑痉挛问题来的了。治疗眼睑痉挛比较好的方法就是局部注射A型肉毒杆菌毒素,该方法疗效确切、不良反应轻而可逆、操作简便易行,成为此类疾患治疗的第一选择。也就是今天那个医生跟你说的眼眶打针治疗来的。