2019年10月21日
第1次提问
张医生,你好。本人已婚,去年怀孕2月后胚胎停育流产,后检查出抗心磷脂抗体阳性,今年八月被确诊为红斑性狼疮。医生开了两三个月的药,醋酸泼尼松片,每天2粒,氯喹片,每天2粒(0.2克一粒的),肠溶片每晚一粒。请问医生如果想要孩子现在不适合吗?什么时候开始备孕最好?因为流过产,如果再次怀孕需要注意什么事项呢? 除了关节偶尔疼痛外,没有其他症状。也做过相关体检,都没毛病。 下面是出现问题的检查报告。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2019年10月21日
张光峰医生
请问您最近还检查过其他的什么指标吗?包括免疫球蛋白补体都查过了吗?血尿常规有什么异常吗?最近有没有检查过?凝血指标,最近复查过抗磷脂抗体吗?除了上面提到的药物之外,还有其他药吗??
2019年10月21日
第2次提问
最近没有检查,医生让11月份再去检查。C反应蛋白查过,血尿常规之前查的,尿常规没问题,下面有份之前的血常规报告,凝血指标没有问题。抗磷脂抗体最近没有复查。就只吃了上面提到的药物。被确诊为红斑狼疮,不知道怎么跟家里人说这个病,被催要孩子,压力好大!
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2019年10月21日
张光峰医生
第一,临床特点是有过一次胎停次,检查发现抗核抗体弱阳性,抗组蛋白抗体阳性和抗磷脂抗体阳性。被诊断为系统性红斑狼疮,目前使用的药物非常少,而且也没有其他的临床症状,实验室检查也基本上都是挺好的。
第二,导致胎停的主要原因就是和自身抗体有非常直接的相关性,尤其是抗磷脂抗体阳性是经常会容易引起反复流产的,胎停或者胎儿发育迟缓,当然,单纯的系统性红斑狼疮,即便是没有抗磷脂抗体阳性,也会出现这样的表现,现在没有其他的非常典型的临床症状,认识检查的结果也都没有非常明显的异常,这种情况下,是可以在使用小剂量激素和羟氯喹的情况之下准备怀孕的,但是怀孕之前一定要复查一下抗核抗体和抗磷脂抗体这些指标,包括血尿常规和凝血指标。
第三,后续如果说想要顺利的怀孕是需要加用小剂量激素和羟氯喹的基础上,建议加用拜阿司匹林每天一片。必要的时候在怀孕期间最好能够用低分子肝素来治疗。这些是保证整个怀孕顺利和胎儿发育正常的主要手段。
第四,平常不要太劳累,预防感冒,要保证充足的睡眠,保持良好的心情。
第五,建议一定要跟着风湿科长期随访,一般情况下进行干预之后,都可以顺利怀孕的,所以你现在不要太担心。
2019年10月21日
第3次提问
谢谢张医生的及时回复。11月初我就去查下抗核体和抗磷脂抗体等相关指标,再备孕。最近在备考研究生,压力好大,精神状态不怎么好,脱发严重了,平时活动少关节疼得频繁了,希望11月检查结果不会太糟糕。 最后问下张医生,怀孕期间采用低分子肝素治疗,这也是在风湿免疫科治疗吗?是怎么进行的呢?需要经常去医院吗?(家在镇上,去市里比较远)
张光峰医生
低分子肝素带回家,让其他的诊所去打,或者是自己学着打都可以的,但不一定需要低分子肝素治疗,很多人加用拜阿司匹林就可以了。也是在风湿科来看,跟着风湿科门诊看就行。
张光峰医生
以前我们有人就是开回去,隔一段时间来开一次,相对来讲会比较辛苦,因为老是打皮下,每天都打。
张光峰医生
如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的祝好
2019年10月21日
张光峰医生
感谢您的评价,以后有什么问题我们再联系。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药