伍慧丽
副主任医师
肝病科
首都医科大学附属北京佑安医院
休息中
5.00分
月回答 111
2018年11月13日
您好，如图所示，ALT，AST，GGT，TBIL，DBIL，IBIL，CK，HBDH，TCH等指标明显增高，腱反射（+），现在想咨询您该病人是否有肝性脑病，肝性脑病是不是导致他昏迷的主要原因。还是心梗和感染性休克令他昏迷，还有他胆囊病变是否是酒精性肝病的继发感染。
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2018年11月13日
您好！感谢您的信任！
您提供的资料已经看过。虽然资料欠完善，但是初步考虑不是肝性脑病导致的昏迷。
肝性脑病是肝硬化失代偿期或者肝衰竭患者的并发症，也就是说必须要有肝硬化或者肝衰竭的基础才有可能出现肝性脑病，该患者目前的化验结果均不支持肝硬化诊断，也不支持肝衰竭诊断，虽然有肝功能异常，但很可能只是此次疾病的一个并发症，或者既往有慢性肝病比如酒精性肝病的一个表现，但不足以作为肝硬化和肝衰竭的诊断条件，昏迷的原因和肝性脑病关系不大。当然也有可能上述检查有所偏差，比如有肝硬化超声没有看出来这种情况（可能性比较小），可以做CT等检查明确，另外与肝性脑病相关的化验比如血氨可以查一下辅助诊断。
长期饮酒会导致酒精性肝病，同时会影响胆囊，容易并发胆囊疾病，比如胆囊结石胆囊炎。这个确实是有可能的。胆囊炎的患者在大量饮酒时也容易继发感染。
以上希望对您有所帮助，谢谢！
您提供的资料已经看过。虽然资料欠完善，但是初步考虑不是肝性脑病导致的昏迷。
肝性脑病是肝硬化失代偿期或者肝衰竭患者的并发症，也就是说必须要有肝硬化或者肝衰竭的基础才有可能出现肝性脑病，该患者目前的化验结果均不支持肝硬化诊断，也不支持肝衰竭诊断，虽然有肝功能异常，但很可能只是此次疾病的一个并发症，或者既往有慢性肝病比如酒精性肝病的一个表现，但不足以作为肝硬化和肝衰竭的诊断条件，昏迷的原因和肝性脑病关系不大。当然也有可能上述检查有所偏差，比如有肝硬化超声没有看出来这种情况（可能性比较小），可以做CT等检查明确，另外与肝性脑病相关的化验比如血氨可以查一下辅助诊断。
长期饮酒会导致酒精性肝病，同时会影响胆囊，容易并发胆囊疾病，比如胆囊结石胆囊炎。这个确实是有可能的。胆囊炎的患者在大量饮酒时也容易继发感染。
以上希望对您有所帮助，谢谢！
2018年11月13日
感谢您的回答。现在想再咨询您您认为是什么导致他忽然昏迷。是否有可能是心梗，因为心梗三项异常。而且昏迷可能有多种原因，该病人最主要的原发病灶应该可以确定为酒精性脂肪肝发展的酒精性肝病 对吧
2018年11月13日
您好！
这种危重患者的诊断必须要到现场亲自查看患者才可以下诊断，仅仅凭化验结果不能全面了解病情信息无法给出准确判断，相信现场的医生会比我在网上咨询给予的建议更好。
酒精性肝病的诊断主要是根据饮酒的时长和酒精量来定的，酒精性肝病包括酒精性肝炎，酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化，酒精性脂肪肝只是其中的一个表现。
谢谢！
这种危重患者的诊断必须要到现场亲自查看患者才可以下诊断，仅仅凭化验结果不能全面了解病情信息无法给出准确判断，相信现场的医生会比我在网上咨询给予的建议更好。
酒精性肝病的诊断主要是根据饮酒的时长和酒精量来定的，酒精性肝病包括酒精性肝炎，酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化，酒精性脂肪肝只是其中的一个表现。
谢谢！
2018年11月13日
您认为高热是啥引起的，是否与胆囊炎有关系。
2018年11月13日
您好！
从化验结果来看应该是存在感染的，如果是胆囊炎引起并导致了昏迷，那么说明感染非常严重，一般这种情况下胆囊区域会有明显的肿胀，胆道梗阻，右上腹会有剧痛，查体会有相应的体征等一系列表现，但是目前您提供的资料里没有这方面足够的提示，所以不能断定一定是胆囊炎引起的发热，但是疾病是有个体差异的，千变万化的，不能断定是，却也不能完全排除，得需要寻找确凿的证据来支持。
请相信给您诊治的医生，他们一定比我更了解病情，更能帮助您诊治，也真心希望我的回复能让您对病情多一点点了解，少一点点担心，祝早日康复！
从化验结果来看应该是存在感染的，如果是胆囊炎引起并导致了昏迷，那么说明感染非常严重，一般这种情况下胆囊区域会有明显的肿胀，胆道梗阻，右上腹会有剧痛，查体会有相应的体征等一系列表现，但是目前您提供的资料里没有这方面足够的提示，所以不能断定一定是胆囊炎引起的发热，但是疾病是有个体差异的，千变万化的，不能断定是，却也不能完全排除，得需要寻找确凿的证据来支持。
请相信给您诊治的医生，他们一定比我更了解病情，更能帮助您诊治，也真心希望我的回复能让您对病情多一点点了解，少一点点担心，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：没有什么症状。自小就有
就医及用药情况：无治疗
需要解答的问题：一直都有定期检查，每次医生都说不用治疗，就一直没在意。现在要备孕，又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗？？症状及患病时长：1970年女：严重口臭；牙齿发黄；有过幽门螺旋杆菌病史；胃口很好；身体瘙痒
就医及用药情况：有过幽门螺旋杆菌病史，目前暂未用药
需要解答的问题：
1.可能病因
2.就医方式，比如挂号门诊
3.治疗方式
望医生解答帮助6号验的血，让住院治疗，当时没床位，让等，医生给开了药，吃了5天，又验了血，这个需要住院治疗吗，症状及患病时长：伍主任您好，我母亲，女，68岁，今年1月开始患脑梗，目前已经手术（颈动脉支架），在康复中。在住院期间，发现是慢性乙型病毒性肝炎（小三阳），在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药（恩替卡韦），但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况，看有什么用药禁忌，未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
口臭，大便干燥
就医及用药情况：
前两天做了肛裂，肛肠乳头瘤切除手术，手术前验血查处幽门螺杆菌阳性。
需要解答的问题：
需要吃什么药治疗，前两天才做手术，可以吃药治疗吗？
