2018年11月13日
第1次提问
男 20岁 患病时长:一周内 病情描述:您好医生,男,19 最近我的左脚踝骨附近老是有些疼痛,有时候只能一只右脚走路,左脚用尽就有些坡的感觉,有种想要崴着脚的感觉,跑步都不敢跑,平常穿短袜,是不是长期冻着了?
2018年11月13日
罗成汉医生
你好,我们最近手术比较多,上一台刚刚结束,让你久等了

受凉确实是导致踝关节损伤的常见诱因,但是不是直接原因,因此不是从受凉状态变到保暖状态脚就会不疼了,我需要了解你更多的信息,以便帮你继续分析,看看你下一步需要做什么检查,或者怎么治疗

1、你好,请问你的左脚有没有受过外伤?
2、请问你的左脚有没有扭伤过?
3、请问你的身高体重是多少?
4、你裸露双脚,对比一下,看看左侧脚踝和右侧脚踝有没有什么不一样
5、你有没有腰痛的症状?除了脚踝疼痛,有没有左脚周围麻木的症状?
6、请问你的踝关节具体疼了多久了?有没有到医院做过相关的影像学检查,如果有的话,请把检查结果上传一下

踝关节疼痛常常来源于以下几个方面的关节外软组织:
1. 内踝后下方胫后肌腱鞘。
2. 外踝后下方腓骨肌腱鞘炎。
3. 跗骨窦脂肪垫损害。
4. 踝前方关节襄附着处损害。
5. 踝后(即跟后)脂肪垫。

常见疼痛原因

1踝关节扭伤:
这是导致人们踝关节疼痛的重要原因,人们在受到这种因素影响后,关节会出现疼痛、肿胀,在初次扭伤即存在,一般是初次扭伤时局部软组织损伤造成的疼痛,包括腓骨长短肌损伤导致的踝关节后外侧疼痛、踝关节软骨损伤导致的踝关节腔内肿胀和疼痛,三角韧带损伤导致的踝关节内侧疼痛、外踝韧带或距腓前韧带损伤的踝关节外侧疼痛等。

2踝关节韧带撕裂:
这也是导致踝关节疼痛的一种原因,所以大家知道踝关节疼痛的原因是什么后,要提前进行预防,韧带撕裂主要表现为反复发生的踝关节扭伤、“踝关节无力”现象和在不平地面或穿高跟鞋行走时的恐惧感。这种不稳定的症状不仅影响了患者的正常生活质量,而且每一次扭伤都是对踝关节的再损伤,从而导致踝关节越来越松弛,并导致关节及周围组织的继发损伤。同时,体重也和后跟疼痛有一定关系,一般来说,较胖的人更容易患后跟疼痛。

3 踝关节反复扭伤:
这也是踝关节疼痛的原因之一,人们在受到这种因素的影响后,患者会表现为关节内和关节周围的疼痛、肿胀,在踝关节反复扭伤后逐渐出现,其原因是踝关节不稳定后出现的继发病变。最常见的是慢性滑膜炎的表现,即患者在长时间行走后可感觉到踝关节的肿胀、酸痛感。踝关节内继发软骨损伤是引起踝关节慢性不稳定关节疼痛的另一主要原因。

4韧带发炎会导致踝关节疼痛:
绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成,脚底的韧带紧连着跟骨的底端,当人行走时,巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内,反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎,造成疼痛。同时,体重也和后跟疼痛有一定关系,一般来说,较胖的人更容易患后跟疼痛。

5风湿引起的踝关节疼痛:
初期会表现为关节僵硬疼痛,晨起疼痛,活动一会儿后疼痛减轻,这时候往往病人没有引起重视,迁延数月后,疼痛加剧,感觉踝关节发骤,活动不灵活,逐渐点腿,出现跛行步态。触及踝关节较正常骨性增大,滑膜肿胀,关节功能不同程度受限,主动或被动关节活动时,可触及不同程度摩擦音,晚期有不同程度畸形。晚期踝关节活动明显受限。


2018年11月13日
第2次提问
好吧,谢谢医生了,挺详细的。
2018年11月13日
罗成汉医生
全面是全面,这种影响你走路的疼痛,你还是应该到医院及时检查一下

一方面是体格检查,让大夫看一下你的踝关节有没有明显的压痛点,活动范围是否正常,必要时再进行踝关节的核磁共振检查和X线检查,看看局部的软组织和骨质是否有问题

诊断明确以后才好针对性治疗,希望你能早日康复

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我手腕内侧忽然长了几颗凸起,不疼。想请问下是什么原因?症状及患病时长:跌倒致右关节后止点撕脱性骨折右腿膝盖处痛,无法行走 就医及用药情况:切开复位+内固定术后 需要解答的问题:医生您好,想麻烦帮忙看看手术效果 前三张图是术前检查 后面是术后检查,可通过二维码查看全部CT症状及患病时长: 2个星期前在家里踢到门了,小脚趾受伤 就医及用药情况: 没做任何治疗 需要解答的问题: 我这个脚趾骨头骨折需要手术吗,看起来好像很严重,有点移位的样子?症状及患病时长:患者77岁,22日下楼踩空,跌坐楼梯。腰部尤其是右侧格外痛,可以行走,换姿势会很痛,不换姿势可以坐,可以走。走和坐时间不能长。 就医及用药情况:当日下午急诊,检查结果为腰背部轻度肿胀,腰3节段压痛(+)叩击痛(-)双下肢感觉无减退,足趾血运及运动无明显异常。诊断结论腰部扭伤。拍了ⅹ光片,未显示骨折。开了一盒通络开痹片,吊水两瓶止痛药。 需要解答的问题: 遵医嘱躺休息,疼痛无减缓,针灸医生说按压3节时痛判断可能骨头受伤,请问是否可能骨折了,严重否,需要怎么治疗?性别:女 年龄:35 7月1日右手麻,7月9日屁股和小腿和右脚跟疼右肩膀酸痛麻木、右手麻木,右胸疼干呕,7月11日做检查,7月14-7月29住院治疗(中药电烤理疗,腿疼有改善,其他症状无改善),7月30症状增加换医院治疗(干呕无饿感,两侧手麻,两侧肩膀酸痛麻木右脚跟酸胀,胸两侧疼痛,不能长时间走路站立。) 问题一:症状原因? 问题二:推荐治疗方案?