问题详情

不好意思，让你久等了，先梳理一下你的病情。
26岁，无流产，无刮宫产史、产后痛经加重、月经不调（周期四十三天）、经期延长。
2015年生产了头胎，反复霉菌性阴道炎，左小腹疼痛，B超无异常。
2016年底诊断有中度宫颈炎，支原体阳性，B超、宫颈癌筛查、hpv无异常。
2017年9月份子宫异常出血，中间持续有一个多月。B超无异常，内膜不厚。省人民医院医生只开了止血药，止血后没有做诊刮。

最近一个多星期子宫又异常出血，褐色分泌物，少量。
平时白带发黄，性生活后不曾出血。

病情时间跨度很大，主要存在这么几个问题:
反复发作的霉菌性阴道炎，异常子宫出血，痛经，月经失调。

对于霉菌性阴道炎，如果反复发作，那么就要建议去查一下血糖有没有问题，有时候有糖尿病的病人，霉菌性阴道炎会反复发作，丈夫也建议一起治疗，可以买点酮康唑乳膏涂一涂阴茎头，治疗期间不要同房，你自己可以买一点克霉唑阴道片（凯妮汀），塞两次，隔开三天，外阴痒，你可以涂一些酮康唑乳膏，再配合一些外阴洗液，洗洗外面即可，用药之前建议去查一下白带常规，根据白带常规的结果，再考虑用药。

对于你异常子宫出血的问题，如果你下次再出现这种月经不干净情况，果断去做一下诊刮，诊刮就是刮宫，刮出子宫内膜，送去化验，排除子宫内膜病变（过程类似人流，你也可以选择无痛），这是唯一确诊子宫内膜有没有病变的方法，B超检查只能大概看看子宫里面有没有东西，内膜厚不厚。

对于痛经，我不知道你是顺产还是剖腹产？既然B超提示没有问题，那基本上考虑原发性痛经，对于原发性痛经的话，轻一点可以忍受，如果严重影响到生活，可以用药治疗一下，止痛片是可以吃的，比如布洛芬，萘普生都可以，可以缓解80%以上的痛经症状，虽然说止痛片不能乱吃，但是痛经严重的时候，吃止痛片好处大于坏处，如果胃不好，比如有胃溃疡，十二指肠溃疡，是不建议吃的。

对于你月经失调，痛经，异常子宫出血（诊刮排除内膜病变），有一种药物可以一起缓解，那就是短效避孕药，药物包括妈富隆，优思明，优思悦等，短效避孕药不仅有避孕的作用，还能够调理月经，保护卵巢功能，缓解痛经，如果你诊刮子宫内膜没有病变，那么这些药是强烈推荐的，任选一种，可以有效改善你的上述症状。

此外，你的宫颈防癌筛查已经过了一两年了。虽然上次检查是好的，但是今年仍然建议你去复查一下TCT/HPV

宫跟宫颈可以一起刮吗？
诊刮可以做分段诊刮，先刮取宫颈组织，再刮取宫腔内膜。
诊刮是凭手感盲刮的吗 ，有没有医院是配合B超一起做的，安全性会不会高一些？
诊刮大多数情况下都是凭手感盲刮，也可以配合B超一起做，安全性会高一些，也可能也会刮得更干净一些，这一点可以做到。不过主要还是根据医生自己的习惯，肯定会选择安全的方法。

诊刮做完后有什么需要注意的吗？诊刮要住院吗，刮完要用什么药，需要输液吗？因为家住县城，所以现在考虑到如果去大医院手术会不会预后好些，并发症也能尽量避免？
诊断性刮宫还是比较常规的操作，并不复杂。
一般是门诊手术，不需要住院。诊刮术后需要使用抗生素的，可以选择静脉输液用抗生素，也可以选择口服抗生素，也是根据你们医院的习惯。大医院固然好，包括操作熟练程度和病理检查分析，以及减少并发症，但基本上县城的妇保院和二甲人民医院都能够满足，看你自身选择。

支原体阳性不一定代表支原体感染。本身健康人体中就含有支原体。一般情况下不发病，如果有什么症状，比如肚子痛，外阴痒，或者其他盆腔炎的表现，方考虑治疗一下，治疗的药物有很多，可以根据阴道分泌物培养，选择敏感的抗生素，常见的药物，比如阿奇霉素。

宫颈炎没有什么症状，也不需要治疗。可以尝试苦参膜塞塞。