2018年11月13日
第1次提问
医生你好,我今年22岁,偶尔有过性生活,从青春期开始,我的月经一直都不规律,月经时间偏长,青春期中有的时候一个月两次,现在一个月一次,每次周期都是25天或者27天,但每次月经到了第八天还有,会断断续续来十几天,上一次因为熬夜,月经就一直持续,作息规律后,月经就没有了。我有过念珠菌阴道炎。对于月经问题,我做过B超检查,医生说没有什么问题,就是内膜有点偏厚。每次都给我开的止血药,吃了之后的几个月月经都很正常,但过了几个月后,又会出现月经时间偏长。现在阴道有时候会痒,但每天清洗的时候,就不会痒。我现在应该做些什么检查了,目前在经期第三天。
2018年11月13日
胡蓉医生
你好,非常感谢你的信任,我已经详细看过你描述的情况,分析如下:
1.月经期长,持续不干净,在月经快干净的时候去做B超,如果超过7天不干净,随时去做。需要看子宫卵巢是否有病变,特别是子宫内膜是否有异常增厚或内膜息肉,导致经期延长。虽然以前做过,但每次的情况不同,还是需要再次检查。
2.如果B超没有明显异常,建议从下个月月经第一天开始测基础体温,每晚保证6-8小时睡眠,醒来后什么都不做,先测量口腔温度并记录下来。在排卵后体温上升0.3到0.5度,持续十天以上,下一次来月经的时候体温降下来。出现经期延长最常见的可能就是黄体萎缩不全,在来月经时,黄体应该萎缩,这样月经才能在七天之内干净。如果存在黄体萎缩不全,高温持续的时间会延长,来月经的时候也是高温现象,这样就会导致子宫内膜不规则脱落,让月经期延长。
也有可能是卵巢排卵有问题,卵泡排出异常,形成的黄体功能有缺陷,同样会导致月经期延长。

现在来月经第三天,建议明天上午9-11点之间抽血检查性激素五项和甲状腺功能,在抽血前静坐30分钟以上,无需空腹,不要吃得过饱,看一看基础性激素和内分泌激素是否有异常。

如果基础性激素没有异常,暂时没有生育要求。治疗方法也比较简单,可以从月经第一天开始口服短效类避孕药,妈富隆或优思明,达英,任选一种都可以,一天一片,连续吃21片,吃完后七天左右来月经,接着吃下一盒,连着吃三个月经周期,可以改善经期延长的现象。
2018年11月13日
第2次提问
这个内膜我是一直有点厚,没有息肉,我上一次做b超是年初。我母亲也是内膜偏厚,我妹妹月经周期也是8天左右,是否要考虑这种原因。口腔温度是用那种普通的温度计吗?甲状腺功能也是抽血吗?
胡蓉医生
每个人和月经周期的每个时间的子宫内膜厚度都不一样,跟随体内的激素水平发生变化,所以子宫内膜增厚没有遗传性。你妹妹的月经情况是否有异常,需要结合平时她的月经周期,经量综合判断,不能只看月经期8天就知道是否正常了。如果月经超过十天不干净,也要考虑这些因素,同样需要进行检查。
测量口腔温度用最普通的水银温度计或者是电子温度计都可以。
甲状腺功能是抽血检查。
一直存在子宫内膜增厚,月经也不正常,还是需要及时用药调整,不能光吃止血药,这样指标不治本。
2018年11月13日
第3次提问
医生我想问一下,做b超是不是确定子宫内膜有没有问题?抽血查激素是不是确定黄体有没有问题?是否需要检查一下宫颈呢?
2018年11月13日
胡蓉医生
你好,做B超是看子宫卵巢,子宫内膜是否有异常;激素检查是看基础性激素是否有异常,是否可能存在排卵异常,不是看黄体功能。黄体功能是否有异常是看基础体温。
有性生活后每年一次宫颈筛查是有必要的,作为常规妇科体检项目。
等结果查好了可以随时再发给我看一下,届时再提供详细治疗意见会比较合适。
再次感谢你的信任,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:吃优思悦期间异常出血 就医及用药情况:半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤,一直在吃优思悦。 需要解答的问题:具体病例附后,半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛,B超后发现疾病,在医生安排下定时服用优思悦,除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月(今年四月份),经期结束做完探入式B超后就一直出血,最初出日血量可以沾满一张护垫,身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦,两天后止血,又持续吃了三天,彻底止血。可是此后的日子,只要疲劳、运动、性行为后,都会有点滴出血,过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的?还是其他原因导致,需要去医院做详细检查吗?(今年2月做过HPV检测,是正常的,没有危险性行为,应该没感染)。症状及患病时长:您好!4月15号来例假第一天开始服用优思悦,昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红,很明显的灼热感,但是不痛不痒,仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿,胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒,依旧有灼热感。 就医及用药情况:发现后还没去过医院。 需要解答的问题:2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明,无不良反应,这次是第一次服用优思悦,不知道这是怎么回事,需要立即停药吗?症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?