2019年10月21日
第1次提问
陈医生,您好。我妈妈张菊仙(79岁)患血管性痴呆,服用安理申3年多,病情基本稳定。今年6月前后感觉她脾气有所变化,语言上会有激进或极端的话语,(比如我最没用,早点去死或你滚,不滚你是小狗之类无稽语言),7月我爸爸去世,带她回去参加追悼会(事先征得她同意)后回来她比较平静。9月底前后,我们搬家,她的情绪又开始不安,渐渐有幻觉,尤其在晚上会很神秘说些不存在的事情。(比如家里有外人来过,或者某某跟她说了某事,其实某某和某事都是不存在的),每天晚上洗澡时,总会冒出各种无厘头的想法和说法。稍不顺意,就有激进的行为,(比如,呼天喊地,跳手跳脚,或者说她死了我们会很开心,说我根本不听她话,对她不好,对外人好)这样情绪激动的情况越来越频繁,话语也越来越难听,搞得我也非常无奈和沮丧。这里,我想咨询您,她这样的情况是否是病情有了发展,我该采取些什么措施。用药一直是每天10毫克安理申,是否要改善或服用一些镇静剂?如果医院就诊,看什么科室比较合适。谢谢您能在百忙中抽时间做答复。
2019年10月21日
陈志聪医生
你好,感谢信任来问。她的情况我之前有所了解了,考虑血管性痴呆,由脑淀粉样变性引起脑出血,也可能合并其他的神经变性变如阿尔兹海默病(ad),所以病情进展出现精神症状也是疾病发展的一个常见过程。
建议神经内科就诊。完善头颅磁共振平扫的检查,同时加扫冠状位观察海马情况,有助于判断ad ,脑梗死或者脑出血这类。
治疗上可以小剂量的使用抗精神病药物。一般选择非典型新型抗精神病药物,例如奥氮平或者奎硫平这类,注意从小剂量开始,神经内科门诊处方。
第三就是生活上加强看看护。同时也要考虑请护工或者养老院,分担你的照护上的负担。

TA的问答

症状及患病时长: 睡觉中途手指发麻,中指最明显,活动活动稍有好转。发麻时两手臂外侧憋胀,偶有痛感,左手症状较重,缓解很慢,手指关节疼痛,尤其中指,肩膀也有点疼痛。提重物后症状似乎会加重,且最近频繁打扫劳动。之前有过类似症状,但较轻,按摩后好转,近一周症状明显。 就医及用药情况: 有糖尿病,正在胰岛素治疗;有缺铁性贫血;体检时有颈椎增生 需要解答的问题: 需要做什么检查,或者自己进行什么治疗?可以按摩吗?症状及患病时长:我母亲今年53岁,家政工,主要工作都需要用手。近三周开始指尖麻木,尤其是左右手的无名指;且晚上麻木程度重于白天,半夜需要坐起来活动一下。指关节有不适感 就医及用药情况:去年这个时候也手麻过,通过针灸三周有所好转,今年复发。 需要解答的问题:请问怎么缓解手麻状况?以及如何才能不复发?可以吃什么药做什么活动以及医生的建议人在加拿大,男,36岁。我6月27日打完第二针辉瑞疫苗4-5天后出现了手麻症状。十个手指尖麻。已经持续将近一个月了。去看了家庭医生 验血(看有没有血栓), X光(胸心肺, 神经检测(做各种动作和应急反应, 心电图 (ECG) 都测了没发现什么。躺着的时候侧卧或者保持一个姿势 胳膊很快就麻了,这种情况打第二针疫苗之前都没有过。和手麻同时出现的症状还有前胸(主要是胸骨)不太舒服 - 平时还好, 就是挺胸的时候就有点隐隐作痛,但是不严重。像是前胸牵扯到胳膊再连接到手。之前是十个手指尖都麻,现在主要是两个小指麻同时有点发热和涨的感觉。伴随的其它症状有乏力容易疲劳偶尔有点胸闷。请问需要做什么进一步检测?是否有办法消除手麻?陈医生,我的左侧大腿膝盖后面,左侧大腿右内侧,右侧大腿膝盖左侧,右侧屁股局部,感觉起来有点点痒,像小虫子在爬,用手挠一挠,皮肤下面就会有强烈的刺痛感,停止挠的动作要持续疼个10秒左右,没有红点或伤口,除了左侧大腿膝盖后面可以看到明显的青色血管,其他的皮肤都无异样。我现在怀孕16周多,大宝一岁十个月,每晚搂孩子睡觉都睡不了整夜觉,孩子夜里会醒一到三次,要哄,导致我休息也不好,前段时间带孩子远途旅游了一次,回来后第三天,也就是昨天,下楼遛娃的时候以为左腿被虫子咬了,就是那种疼,慢慢的其他地方陆续开始疼。请问是怎么回事呢? 如图是左腿膝盖后方,就是大腿窝窝的地方出现的血管,请问是什么?静脉曲张吗?陈医生您好,又来打扰您了! 一、病情 近几天用电脑做报表特别多,周三开始,下述这片部位酸胀痛,按压时痛感更明显:右侧肩胛骨-右上臂上半段的下侧(蝴蝶袖部位)-右腋下-右胸部上半段和腋下连接处(此单独部位偶有刺痛感)。 周四痛的最严重,今天早上起来好多了,右上臂上半段下侧的皮肤仍有按压痛。肩胛骨仍有一些劳累酸的感觉。 二、病史 以前也有右手用电脑、手机多的时候,右侧肩胛骨部位痛/不适,但范围没有这次这么大。 我这种症状从6、7年前(小朋友约1岁多时)开始出现,那会儿常常抱小孩,伸手喂饭。 三、请问: 1、用手过多会导致这么大范围疼痛不适吗? 2、有什么缓解的办法吗? 3、有可能是胸肺部的问题吗? 4、现在还有的右胳膊蝴蝶袖部位皮肤触痛(父亲半边脸也有过皮肤触痛)是怎么回事呢? 谢谢您!