尊敬的家长您好,感谢信任,抱歉久等,您提供的信息已获悉,您不用太过担心及紧张,根据您提供的病史,分析如下
1. 孩子起病急、病程短、以呕吐为主要表现,没有明显诱因出现呕吐,呕吐后吃喝正常,呕吐应该是胃内容物为主,偶尔有腹痛,精神状态及食欲正常,无发热,无腹痛腹泻,无明显呼吸道症状,综合您提供的病史,孩子考虑为呕吐待查:。
2. 呕吐的病因分析:我们需要进一步分析呕吐的原因。在临床上儿童以呕吐为突出表现的,主要分两大块:
1)外科性呕吐:如肠套叠、肠梗阻等,从目前情况来看,孩子没有反复呕吐,没有明显的腹痛腹胀等症状,没有血便,大便正常,考虑外科所致可能性小,目前暂不考虑。
2)内科性呕吐:如急性胃炎、肠炎、上呼吸道感染(胃肠型)、胃食管反流、食物中毒、胃痉挛、颅内病变、周期性呕吐等。
孩子以急性呕吐为主,而呕吐应该是进食的东西,呕吐后很快恢复,偶有轻微腹痛,一般情况好,没有腹泻症状,所以还是需要急性胃炎的,而孩子急性胃炎的诱因可以是应激因素,也可以是刺激性食物、药物等,也可能是沙门氏菌等感染因素,而不首先考虑的幽门螺旋杆菌相关的胃炎的,一般起病急恢复快,但其可能会在特定的诱因下反复发作。
急性肠炎早日可以呕吐为主,后逐渐出现腹泻表现,可伴有腹痛等表现,结合孩子情况一直没有腹泻,故考虑可能性小,目前暂不考虑,建议继续观察。
上呼吸道感染(胃肠型):呼吸道感染后或者胃肠受凉后出现胃肠道功能紊乱,以呕吐为主要表现,可伴有腹泻但一般不重,无发热,一般呕吐后精神可,进食欲望强,但进食后易再次呕吐,因而也需要考虑。其他呕吐的原因无证据均不考虑。
综上,目前整体表现不重,一般情况好,症状不突出,诊断尚不明确,结合病史考虑内科因素可能性大,而首选需要警惕急性胃炎可能。
3 .治疗:
1)主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。
目前处理上,孩子现以呕吐为主,但整体症状不重,精神状态及食欲正常,建议继续正常喂养即可,并注意规律进食,零食等其他食物尽量少吃。如呕吐频繁甚至可以暂禁食,不强迫进食。可给予清淡易消化食物(如稀饭、面条等等),注意饮食卫生。
2)药物治疗:
孩子呕吐腹痛症状不重,所以不推荐抑酸剂治疗。目前没有明确细菌感染表现,不推荐给予抗生素治疗。不推荐给予感冒药,不推荐使用止吐药物。孩子目前无腹痛、腹胀、腹泻等表现,无发热,无需其他药物治疗,以休息及观察为主。
4.观察: 综合分析孩子考虑急性胃炎可能性大,现一般情况尚可,无脱水表现,暂无需就医,可注意休息、适当补液,以观察护理为主。
重点是密切观察是否呕吐频繁,有无发热,有无腹痛腹泻,有无尿少、口干、神萎等脱水表现,有无其他伴随症状。如无相关表现,在家休息密切观察;如有上述表现,建议医院就诊。
以上,希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝早日康复。